牟安娜 李奎德 蒲红 印隆林 李杭

四川省医学科学院·四川省人民医院放射科（成都610072）

结直肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，根据2015 中国癌症数据统计我国结肠癌发病率、病死率排名第5 位［1］。准确评判肿瘤术前分期与其预后及临床治疗决策密切相关。目前已被证实表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）在评估直肠癌分化程度、肿瘤细胞生物学行为及新辅助放化疗（neoaduvant chemoradiotherapy，NCRT）疗效中具有重要意义［2-4］。近期欧洲腹部胃肠道影像专家共识也推荐常规使用磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）进行NCRT 再分期［5］，但是如何测量ADC 值仍未达成统一共识［6］。目前大部分研究最常使用的方法是在肿瘤最大层面多次重复测量ADC 值，然后取平均值，但是肿瘤组织通常合并坏死、出血、囊变，放置单一的感兴趣区（regions of interest，ROI）并不一定能够完全避免坏死区。LAMBREGTS 等［7］发现不同的ROI 勾画大小及位置不同，将会得到不一样的ADC 值。之前研究显示容积ROI 法测量直肠癌原发灶ADC 值可重复性最好，但是没有与肿瘤分期做进一步研究［8］。本文目的是比较3 种不同方法勾画ROI 所得到的ADC 值在评价直肠癌分期之中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年8月至2019年9月经我院病理证实为直肠腺癌患者63 例。纳入标准：（1）经手术切除且病理组织学及免疫组化检查确诊为直肠腺癌；（2）MRI 检查前均未行手术、放化疗等治疗；（3）磁共振检查后一周内行手术治疗；（4）MRI 资料完整且清晰可辨。排除标准：（1）未行病理组织学检查，或术后病理组织学证实为黏液腺癌，黏液腺癌由于细胞密度较低呈明显T2 高信号而ADC 值减低［4］；……