田燕 钱若谷 张媛 杨晓丽 葛振林

730000，兰州大学口腔医学院正畸科

正畸牙齿移动的基础在于牙根位于牙槽骨内，并且有足够的牙槽骨包绕，当牙槽骨高度与宽度的不足时，牙齿在移动过程中会出现牙根吸收、骨开窗、骨开裂等并发症。本文报道一例采用GBR技术修复缺损区牙槽骨，并在修复区牙槽骨中进行正畸牙移动，关闭缺牙间隙，探讨应用GBR技术修复牙槽骨缺损并进行正畸治疗的临床可行性。

1 资料与方法

1.1 基本情况

患者郭某，女，34 岁，主诉：牙齿不齐，要求矫治。无正畸治疗史，全身状况良好。颌面部检查：患者面部左右基本对称，软组织侧貌较直，颞下颌关节无弹响，无杂音。口内检查：上下牙列轻度拥挤，左侧磨牙和尖牙均为中性关系，右侧尖牙关系为中性关系，深覆II°，上下牙列中线不正。36 II°松动，面可见充填修复体；46缺失，其余牙齿无异常。矫治口内像见图1。

1.2 正畸术前X线检查

曲面断层片及CBCT示：18、28、38、48牙胚存在，36根尖可见大面积暗影，颊侧牙槽骨吸收至根尖1/3处；46缺失，缺牙区牙槽骨的宽度和高度不足(图2)。

头颅侧位片示：患者为均角，直面型，SNA角、SNB角以及ANB角正常。

1.3 诊断

1.4 矫治计划

采用MBT固定矫治技术，拔除18、28，上颌利用微螺钉种植体支抗推磨牙远移，解除上颌牙列拥挤；拔除36，下颌双侧第一磨牙区行引导骨组织再生技术，下颌双侧第二、第三磨牙前移关闭第一磨牙缺牙间隙；排齐牙列，调正中线，调整咬合关系；保持。

1.5 矫治过程

拔除36，清创。36、46局麻下翻瓣，在骨缺损区及牙槽窝植入混合了PRF的Bio-Oss®骨粉，表面覆盖钛膜，四周用微钛钉固定，减张缝合。……