郑如松 姚元元 王兰珠 肖超 李岩涛

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取日照口腔医院正畸中心颌骨横向宽度不足的青少年患者12 例，男性5 例，女性7 例。年龄13～18 岁，平均年龄(15.21±2.42) 岁。患者纳入标准如下：①存在上颌骨横向发育不足(根据CBCT测量,上颌基骨宽度超过下颌基骨宽度不足5 mm，诊断为上颌骨横向宽度不足)参照Ryan等[6]的测量方法 ②颈椎骨龄达到CVS3期(过生长发育高峰期)③上下颌骨无外伤史 ④无颞下颌关节紊乱病(TMD)。凡纳入患者对本项研究均知情同意。

1.2 研究方法

每位患者均在治疗前拍摄CBCT(KaVo 3D e Xam型，卡瓦盛邦公司,德国),根据上腭顶宽度及牙弓狭窄的严重程度选择扩弓器型号(本项研究均采用MSE2型 10 mm扩弓器)及其配套的4颗BMK支抗钉(1.8 mm×11 mm)。具体操作方法如下：a.常规制取上颌印模(印模要求完整，包含全部牙列，腭顶及后缘软腭)；b.根据CBCT 在模型上定位确定腭中缝及腭横缝的位置(腭中缝的确定：骨性腭中缝位于上腭的正中位置，在其对应的上腭黏膜表面会有相应的软组织腭中缝(纵行的黏膜皱襞)，该皱襞在口内及石膏模型上都很明显，很容易在模型上标注出来。CBCT主要用来观察骨性腭中缝位置有无解剖变异，鼻中隔有无扭曲；腭横缝的确定：CBCT上标出骨性腭横缝(水平向)，保持冠状轴不动，用鼠标向下拉动失状轴，直到显露到上颌磨牙牙尖层面，会发现骨性腭横缝与双侧上颌第二磨牙近中舌尖的横向连线是相互重合的，不同患者位置略有差异。在石膏模型上将上颌第二磨牙近中舌尖做横向连线，其对应的腭顶就是骨性腭中缝的位置(图1)，并标注在工作模型上，将模型寄往加工厂(图2)；……