青少年拔牙矫治后口咽气道变化的Meta分析

2020-07-01孙建伟李鹏宋保龙唐睿李永明

实用口腔医学杂志 2020年1期

孙建伟李鹏宋保龙唐睿李永明

上气道由鼻咽、口咽、喉咽组成，其中口咽是正畸治疗后最易出现狭窄或发生其他不良反应的部位[1]。上气道狭窄可能导致呼吸系统疾病，如打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)。近年来，青少年OSAHS的发病率逐渐增高，其对青少年生长发育和心理健康的影响越来越受到关注[2]。有证据表明，OSAHS患者上气道狭窄与多项牙颌面形态学特征相关，如下颌平面角陡峭、舌骨位置低下、舌背高拱、软腭长等[3-5]。口腔矫治装置对上气道的影响，包括改变牙颌面形态，已引起人们的广泛关注并进行了大量研究[6-8]。然而，正畸拔牙对上气道的影响直到近几年才受到重视并存有争议。

正畸治疗中，拔牙一般用来解除患者牙列拥挤和改善软组织侧貌，拔牙矫治在一定程度上也可以影响牙颌面位置及形态，包括骨骼结构、软组织、牙齿角度等[9]。软组织形态和切牙角度可以改变舌头位置和固有口腔容积，从而对上气道存在潜在影响，并主要发生在口咽部。到目前为止，已有多篇关于青少年拔牙矫治后口咽气道变化的研究发表[10-14]。然而，结论并不一致。

本研究的目的是根据现有临床证据，评估青少年拔牙矫治后口咽气道的变化，为临床制定矫治方案提供一定的参考依据。