胡 勇，陈绪国，袁振山，董伟鑫，赖欧杰，孙肖阳，朱秉科，许建忠

宁波大学医学院附属宁波市第六医院脊柱外科，宁波 315040

随着老年人口的增加，腰椎退行性疾病的发生率逐年递增。后路腰椎椎间融合术（PLIF）和经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）广泛应用于治疗腰椎退行性疾病，如退行性腰椎滑脱、退行性椎间盘疾病、退行性腰椎侧凸等［1-4］。与传统的后外侧融合技术相比，具有提高脊柱稳定性、减压神经根、提高融合率、恢复椎间隙高度等优势［5］。1993年，Brantigan等［6］首次报道了应用椎间置入物完成手术的26例患者，使椎间置入物的生物力学优势、临床安全性及疗效得到肯定。但是，相应的并发症也随之出现，其中置入物后移是较为严重的一种，其可能导致腰椎前凸角丢失、椎间隙和椎间孔变窄、硬膜囊和神经根受压，从而导致融合率下降［7］。本研究回顾性分 析2011 年10 月—2016 年12 月 接 受PLIF 和TLIF治疗的628例患者临床资料，选取术后发生置入物后移的患者对其危险因素进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入接受PLIF 和TLIF 治疗的腰椎椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症和腰椎滑脱症患者628 例，其中男357 例、女271 例，年龄（51.7±12.8）岁，包括腰椎椎间盘突出症404 例，腰椎椎管狭窄症178 例，腰椎滑脱症46 例；病变节段：单节段483 例，双节段145 例；置入物：融合器690 枚，自体骨83 例。所有患者术后随访资料完整。

1.2 手术方法及术后处理

患者全身麻醉后取俯卧位，做腰部正中纵形切口，充分暴露关节突、横突、峡部以及椎弓根螺钉进针点等解剖结构，显露并保护硬膜囊和神经根，切开纤维环，摘除髓核组织，去除椎间盘，刮除软骨终板，放置融合器或自体骨，在病变节段椎间隙的上、下椎体置入椎弓根螺钉，安装钛棒，术中C形臂X线机透视确认置入物位置无误。……