谢静婵 樊丽娜 周文土 傅升

颊黏膜癌发病率仅次于舌癌，占口腔恶性肿瘤的第二位[1-2]，病理类型以鳞状细胞癌居多(占 90%以上)。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是由于机体胰岛素抵抗和胰岛素作用不足导致的以高血糖为主要特征的代谢性疾病。Yuan等[3]及Yuhara等[4]的研究认为糖尿病可增加某些恶性肿瘤发病风险，包括肝癌，结直肠癌和乳腺癌。流行病学研究也将糖尿病列为口腔鳞状细胞癌(OSCC)的危险因素[5]，王新革等[6]的研究表明糖尿病可能是舌鳞状细胞癌的危险因素，但糖尿病能否对颊黏膜鳞状细胞癌(简称颊鳞癌)产生影响尚未见报道。本研究通过回顾性研究分析T2DM对颊鳞癌发病、围手术期以及预后等方面的影响,意在了解T2DM和颊鳞癌的内在联系。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2008 年1 月～2013 年1 月于中国人民解放军联勤保障部队第900医院初诊为颊鳞癌的患者107 例。所选病例入院前未行放疗及化疗，经活检诊断明确，全部经手术治疗。

1.2 诊断标准

1.2.1 T2DM诊断标准 糖尿病的纳入标准：入院时空腹血糖水平≥ 7.0 mmol/L,或者经二级以上医院确诊为II型糖尿病的患者。

本研究中涉及到的II型糖尿病患者，包括在诊断为颊鳞癌前已确诊的II型糖尿病，或者在颊鳞癌诊断的同时确诊为II型糖尿病。

1.2.2 颊鳞癌诊断及分期标准 所有颊鳞癌患者均经手术前活检确诊，术后标本常规行病理组织学检查。依据2002国际抗癌联盟(UICC)分期标准，TNM分为I、II、III、IV。

1.2.3 Ki-67抗原表达判定标准 Ki-67以细胞核呈棕黄色为阳性表达，根据阳性细胞率分为二级：Ki-67(+)，阳性细胞率≥10%。……