王垚 王军强 张乐 米阳 申娟

面部美学是正畸治疗的客观评价之一。有研究指出[1]，患者对美的要求和提高生活质量是寻求矫正治疗的主要动机，骨性II类错是导致这项研究最常见的条件之一[2]。

安氏II1错导致下颌发育不足与面部软组织特点有直接关联(如：上颌过度前突、鼻唇角过小、颏唇沟减小、下颌后缩，唇肌松弛)。这些特征会对儿童产生消极的情绪影响，甚至可能阻碍社交。这些错畸形的矫治取决与年龄、患者对美的认知和错畸形的严重程度等因素有关。

对于安氏II1类错使用矫治器刺激下颌骨生长在文献中有很大争议。一些学者认为功能矫治器对上颌的抑制作用主要是使上颌骨向后向下旋转以及生长能力下降[3]。直到70 年代末，由于持续的机械作用，Herbst矫治器在正畸界引起广泛的关注。一些研究评估了Herbst矫治器对骨骼、牙槽骨和软组织的短期和长期的影响[4-5]，Meta分析表明Herbst矫治器对于治疗安氏II类错非常有效。

本研究针对严重的安氏II1错畸形患者提出治疗方案，这些患者具有显著的美学和社会心理问题。研究中患者通常在替牙期末或者混合牙列期开始，这就意味着需要长期保持稳定性，直到前磨牙和尖牙萌出至建立正常咬合关系。因此正畸治疗结束后夜间使用活动生物调节器来保持，直到牙齿完全替换萌出后停止佩戴，为后期矫治做好准备。

有研究者评估了使用Herbst矫治器治疗对软组织的疗效[6-7]，研究结果显示面部凸度的减少是由于切牙位置的改变或者是下颌前伸、下切牙唇倾，以及由于矫治引起牙齿和骨骼的改变导致上唇凸度和面部凸度降低。……