刘彩霞 王立 袁铮

全脱位亦称牙撕脱性损伤，是指在外力的突然作用下，牙齿完全脱出牙槽骨，牙周膜和牙髓同时损伤，牙槽窝变得空虚或伴有牙槽突的骨折[1]。牙完全脱位后应尽量保存患牙行牙齿再植术，但再植后的愈合效果，与牙齿的离体时间、储存介质、牙根发育程度、牙髓及牙周组织的状况等密切相关。现将近5 年全脱位再植牙的临床资料进行总结分析，为全脱位牙治疗提供临床依据。

1 材料及方法

1.1 材料和设备

1%次氯酸钠、17% EDTA溶液(皓齿公司，美国)；氢氧化钙糊剂(派丽登，美国)；碧兰麻(碧兰公司，法国)；牙科X射线机(普兰梅卡，芬兰)；超声根管荡洗锉(塞特力，法国)。

1.2 病例纳入标准

2013-04～2018-04因外伤来我院儿童牙病科就诊的全脱位牙再植患者，年龄7～15 岁共34 例42 颗恒牙。纳入标准：①外伤致全脱位的恒牙；②Nolla分期[2]法为7～10 期的恒牙(7 期：牙根形成1/3；8 期：牙根形成2/3；9 期：牙根接近形成，根尖孔未闭合；10 期：牙根形成，根尖孔缩小)；③患者身体健康，无抗生素过敏史；④知情同意。

1.3 方法

1.3.1 离体牙再植与固定 离体牙再植前，将生理盐水吸入注射器中轻柔冲洗离体牙牙根。碧兰麻局麻下清除牙槽窝内污物及血凝块，将离体牙缓慢轻柔植入牙槽窝内，依据临床情况及影像学检查确定再植牙的位置。采用6 股直径为0.25 mm正畸不锈钢结扎丝拧合而成的不锈钢丝及流动树脂进行弹性生理性固定14～21 d，完全脱位伴有牙槽突骨折时应延长固定时间。口服抗生素7 d，保持口腔卫生及饮食管理。

1.3.2 牙髓处理 牙根发育完成的全脱位牙齿再植前去除牙髓组织，1%次氯酸钠及生理盐水交替荡洗根管，氢氧化钙糊剂根管封药，4 周去除根管内封药，必兰糊剂(碧兰公司，法国)和牙胶尖进行根管充填。……