王晓燕，付孟杰，张艳风，周小琴*

（海军军医大学东方肝胆外科医院介入科，上海 201800）

PTCD是用特制的穿刺针经皮肤直接穿刺肝脏进入扩张的胆管进行造影并放置引流管的方法，该方法可以将胆汁引流到体外，有效减轻胆道压力，是一种广泛的治疗手段，随着互联网的广泛应用及快速发展，以手机软件为基础的康复助手APP健康宣教模式引领了一个新的健康管理模式，通过基于康复助手APP的构建能够随时随地提供有针对性的健康教育，克服了以往说服式健康教育的缺陷，满足患者的需求。基于康复助手APP运用下的阶段式健康教育有效改善了PTCD治疗患者的营养、睡眠、焦虑状况、提高导管护理能力、缩短了住院周期、提高了生活质量及患者对医院及医护人员的满意度，提高了医护人员的工作效率，更重要的是改善了PTCD治疗患者的预后情况。

1 研究对象

采用便利抽样方法，选取2017年3月-12月在方肝胆外科医院微创介入中心PTCD治疗患者80例。入选者均为自愿参与本研究，均签署知情同意书。采用随机数字法将80例接受PTCD治疗的患者分为干预组和对照组，每组40例，组间基线资料基本无差别（P＞0.05）。

2 方 法

为对照组采用常规说服式健康宣教及纸质版满意度问卷调查，干预组在常规治疗及护理的基础上基于“康复助手APP”应用的阶段式健康教育模式，具体操作如下：①成立护理干预小组，干预小组由微创介入科1名副教授、科室护士长、5名临床护士组成；②制订干预方案，干预组在常规说服式健康宣教及纸质版满意度问卷调查基础上给予康复助手APP运用的阶段性健康教育护理及指导，对照组实施常规护理。干预组和对照组在不同房间接受治疗、治疗干预完成后各自出院回家，以确保无组间的交流；③根据患者入院到康复出院期间所经历的不同阶段，对于干预组患者建立健康教育个人档案，按照疾病及治疗过程，把健康教育分为5个阶段：入院阶段、术前阶段、术后康复阶段、出院指导、随访；④与患者面对面进行宣教，同时运用康复助手APP软件推送相关内容供其阅读和观看相关的视频，并进行设置提醒功能，为患者提供精准、个性化健康教育。

2.1 质量控制

本课题组研究成员均参加为期1周针对性培训，成员记录责任护士及患者的一般资料并建立个性化健康宣教档案，实施研究过程严格按照设计的流程进行，每月召开一次小组会议，相关人员汇报流程使用情况及遇到的问题，护士长对每个病人每个阶段的健康宣教发放PTCD治疗健康宣教督察表检验PTCD治疗患者的宣教效果和康复助手APP宣教的覆盖率、知晓率，护士长不定期督查电话随访情况和进行全过程的质量控制。

2.2 评价标准

采用焦虑自评量表（SAS）对于干预前后患者的心理状态进行对比，采用睡眠状况自评量表（SRSS）评价患者的睡眠质量，采用营养状况评估量表评价患者的营养状况，并为患者进行满意度调查与生活质量量表调查，观察患者的满意度情况与生活质量情况，记录患者住院时间

2.3 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。

3 结 果

3.1 两组干预后各项指标比较。

干预组的焦虑程度、住院周期得分较对照组低（P＜0.05）；营养状况、导管护理、睡眠质量、生活质量、满意度情况较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项指标比较（分）

4 讨 论

通过基于康复助手APP健康教育方案的构建随时随地提供有针对性的健康教育，并能够远程监测和提醒患者，提高患者的疾病知晓率和干预依从性[9]，也可以全面查看全部知识点，形式多样，图文并茂，音频与视频相结合，不同文化程度和视力状况的患者均可使用，患者可根据个人情况自动设置功能锻炼提醒和复诊提醒，医护人员也会根据出院后的不同阶段，推送相应阶段相关内容的提醒，互动答疑功能使医护患之间能够及时沟通。患者的问题得到及时解答，医护人员及时了解患者出院后的康复情况，并督促进行功能锻炼，提高了患者功能锻炼的依从性[5]，采用延续性护理服务，提升了医院的整体形象。