贾 静，蒋 慧，梁燕伍

（柳州市人民医院，广西 柳州 545006）

急性心肌梗死在临床中的发病率相对较高，常用的治疗方式为经皮冠状动脉介入治疗，据报道患者在PCI术后因自我疾病认知程度较低导致自我管理能力相对较差，并且存在严重的心理焦虑以及术后术肢疼痛难忍的临床问题，进一步影响患者对的临床护理舒适度以及护理服务满意度，对患者术后恢复造成影响[1]。医护一体化护理管理模式以医生、护理人员为核心为患者实施高质量的针对性护理服务新模式，可有效提升患者的依从性以及自我管理能力，而精细化护理干预可为患者提供全方位、高质量的针对性护理措施，及时发现患者的会风险因素并采取有效措施进行预防。本研究旨在分析医护一体化管理模式联合护精细化护理干预对急性心肌梗死患者行PCI术后临床疗效及护理效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选选取2018年8月至2019年8月期间本院收治的542例确诊为急性心肌梗死并择期行经桡动脉途径PCI手术的患者作为研究对象。随机分为研究组、常规组，两组例数均为271例。纳入标准：经临床诊断确定为急性心肌梗死并择期行经桡动脉PCI手术治疗的患者；患者对手术治疗无明显禁忌症；患者对术后药物无明显过敏反应；患者无精神障碍，可与研究人员进行有效沟通。研究组患者年龄在39～67岁以内，平均年龄为（52.32±2.32）岁，常规组患者年龄在41～71岁以内，平均年龄为（54.31±2.72）岁，经对比，两组患者在年龄等基线资料中无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行有效对比。本研究已通过本院医学伦理委员会审核准许。

1.2 方法

常规组患者实施基础术后护理措施。研究组患者住院期间实行医护一体化管理模式。（1）建立医护一体化老年患者治疗小组。选取具有多年治疗、护理经验的专业医师、护士组成小组，共同对患者的诊治与护理制定个性化方案[2]。（2）向患者介绍医院环境以及相关注意事项，制定交接班以及查房制度，积极与患者沟通，实时掌握患者的病情变化、术后术肢舒适度以及心理情绪变化。（3）建立患者的个人档案，定期对出院患者进行电话随访，详细记录用药情况，由医师对患者进行随访及时解决患者及家属存在的疑问，同时讲解相关疾病知识重要性[3]。

1.3 观察指标

采用疼痛强度（NRS）数字评估法对患者出院6小时、24小时、3d的疼痛情况进行调查，分值越高，依从性越高；采用西雅图心绞痛量表（SAQ）对患者部分生活质量维度进行急性评估，选取其中的治疗满意度、疾病认知程度作为本次评估的项目，分值越高，患者在各维度的状态越良好，评估时间为入院时、出院2个月。

1.4 统计学处理

针对本次研究数据，利用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料的表示方式为均数±标准差（±s），检验方式为t检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比不同时间点的疼痛强度（NRS）

研究组患者在术后各时间点的术肢疼痛强度均明显低于常规组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。附表1。

表1 对比不同时间点的疼痛强度（NRS）得分（±s）

表1 对比不同时间点的疼痛强度（NRS）得分（±s）

注：*表示与常规组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

组别 6小时 24小时 3d研究组 3.92±0.32* 3.73±0.9* 3.69±0.27*常规组 2.71±0.22 2.65±0.21 2.58±0.20

2.2 对比各组入院时、出院2个月后生活质量分值

研究组患者在出院时的护理满意度以及疾病认知程度明显有于常规组，出院后研究组患者SAQ量表的各维度分值均明显优于常规组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。附表2。

表2 对比各组的生活质量分值（±s）

表2 对比各组的生活质量分值（±s）

注：*表示与常规组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。#表示与入院时相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

维度 入院时 出院后2个月研究组 常规组 研究组 常规组护理满意度 69.50±11.43 64.16±9.43 69.97±11.43#*63.81±10.18#疾病认知程度 69.79±11.49 63.81±10.02 71.34±11.35#*64.68±9.39#

3 讨 论

本次实施医护一体化护理管理时，通过患者信任感与依赖感相对较高医进行抗凝药物、临床疾病知识的注意事项讲解与随访，可有效提升患者出院后的治疗满意度，并缓解患者的疾病痛苦[4]。本次研究中实施医护一体化护理管理以及精细化护理干预的患者在各个调查时间点的疼痛强度评估分值均明显低于常规组，证实实施医护一体化联合精细化护理干预可使患者更加了解自身疾病的发展情况以及相应的服药注意事项，进而增加治疗积极性以及治疗信心，以此达到整体提升患者用药效果、缓疼痛的目的。另外本次患者应用医护一体化联合精细化护理管理模式后在缓解疼痛提升的基础上，生活质量明显优于基础护理的患者，结果证实医护一体化联合精细化护理的新型管理模式可从用药监督、疾病认知程度提升等方面对患者进行全方位的护理，以此提升患者的治疗及护理满意度，整体改善老年患者术后生活质量[5]。

总之，实施医护一体化联合精细化护理管理干预可显著提升急性心肌梗死PCI手术患者的护理满意度、疾病知识水平，改善患者的生活质量，值得临床应用。