吴 英，张 芳*

（松江区中心医院，上海 201600）

静脉采血是临床护理工作必不可少的一个重要项目，单位时间内病人采血集中，导致静脉采血工作量大，以往传统采血试管架及人工核对的方法，客观上存在或潜在护士的工作责任意识不强、精力不集中、不认真执行三查七对等，会导致静脉采血时发生条形码贴错试管、项目漏检等护理差错的不安全采血风险[1]。护理安全管理是指运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，确保病人安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全、高效的医疗护理环境[2]。我院为进一步降低静脉采血风险，创新了一人采血试管杯联动PDA信息扫描的二维联动采血模式，以降低护士血标本采集错误率发生，提高静脉采血安全性。报道如下：

1 对象与方法

1.1 对 象

便利抽样选取2019年1-6月我院消化内科9800例抽血患者作为对照组，2019年7-12月10200例抽血患者作为观察组。纳入标准：愿意配合研究；无认知精神障碍；能正常沟通和交流。排除标准：意识障碍、认知功能障碍；感觉性失语。两组患者年龄、文化程度等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采血

对照组采用传统采血方法，即将多个病人多根采血摆放在传统的一个试管架上，试管之间排序密集，多个病人之间无间隔，床边采血进行口头方式进行身份核对。观察组： ①一人采血试管杯创新 取材是科室用完废弃的复合碘棉签盒，去除盖子及外包装纸即可，“O”耗材，试管杯可容放10根试管，临床可将一个病人的所有采血试管可集中进行放置。 ②PDA患者腕带信息扫描 在采血前除了口头核对患者信息以外，加用一个手持终端执行系统（PDA）的形式在护士采血时，进行采血试管条形码及患者腕带信息的扫描，以更确切核对身份。如果试管信息与腕带不一致，PDA将作出警示鸣叫，护士将无法进行信息扫描的确认。③每个病人的多根采血试管集中捆绑放置在单独的试管杯中，护士采血时用PDA进行腕带和所有试管的逐一扫描确认，最后实施采血。

1.2.2 评价方法

记录2组采血情况，包括取错试管采错血、漏采血次数的比较；采用自行设计的问卷，调查两组护士对采血方法评价。评价共6个条目，采取1-4级评分法，分别表示很不满意，不太满意，满意和非常满意，最高分为24分，分值越高表示评价程度越高。对2组护理人员发放调查表各50份，收回各50份，收回率100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，对两组人员的实施结果进行x2检验；等级资料采用秩和检验；描述性统计和独立样本t检验进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组采血方法进行比较

结果显示，观察组采错血和漏采血的发生率明显低于传统采血，差异有统计学意义（P＜0.001 )。见表1。

表1 静脉采血风险比较

3 讨 论

3.1 确定静脉采血“0”错误护理质量目标

利用信息技术方便快捷的特点，研发护理安全管理系统，有助于规范管理流程，提高工作效率，改善护理工作环境，优化管理质量，成为护理管理者关注的焦点[3]。传统试管架多个病人多根试管散在混放着，采血过程中易造成采错血和漏采血的现象。随着医学医院信息化的不断发展和进步，完善医疗服务及医疗安全，在医疗护理操作的过程中强调患者身份识别制度的执行，可保障住院患者治疗护理能及时、有效、顺利地进行，提高医疗安全[。通过集中试管放置，扫描患者腕带和标本容器上的条形码，确定其一致性，从而达到核对患者、标本容器、标本类别的目的，可以使容器错误和患者错误发生率明显下降(P＜ 0.05)[5]。研究表明，在使用创新二维联动采血后采血错误率及发生率均为0，有效提升了医护管理水平、减少医疗差错、提高了医疗护理质量。

3.2 优化采血环节提高护理安全

护理质量是护理管理工作的核心 ，也是护理管理工作的重点 ，不仅关系到患者的生命与健康 ，同时也关系到医院在社会公众中的形象[6]。加强护理质量持续改进意识，及时发现护理工作中出现的问题，提高护理质量[7]，是医院护理安全的保障。由于我们在进行大批量采血时段，找采血患者床号、找试管、人为核对等每一个环节都会存在风险，而且浪费不少时间。对护理工作当中的各种风险事件进行识别，然后选择正确的处置对策以及科学的管理，这是使护理质量得以提升的有效对策[8]。经过实施“创新试管杯-移动护士工作站身份核对”二维联动采血方法，不仅有效避免了静脉采血可能出现的不安全风险，而且明显节约了采血的时间，且护士对此方法认可程度较高，具有较强的临床实效性。