胡晓丹

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

快速康复外科理念是近年来逐渐兴起和被认可的一种外科治疗及护理理念，为患者提供个性化的、全面的护理干预，通过护理干预，辅助患者尽快从外科治疗中恢复，提高患者的身心感受，减轻术后不良反应[1]。多模式镇痛管理及护理是指针对外科治疗后出现的不同程度的疼痛，对患者带来不良的生理感受，并且容易诱发焦虑恐惧的情绪，故实施多模式镇痛管理及护理干预对于减轻患者疼痛，改善生活质量十分重要[2]。本文纳入了我院外科收治的患者，探讨快速康复外科理念下的多模式镇痛管理及护理的临床价值。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2018年1月至2018年12月期间我院外科室收治的外科患者为研究对象，将入组患者按照随机数字表法随机分为两组，每组100例患者，对照组患者接受传统护理干预，患者中男性57人，女性43人；患者最小年龄和最大年龄分别为：31岁，72岁，平均（46.31±2.13）岁；观察组患者接受快速康复外科理念下的多模式镇痛管理及护理干预，患者中男性55人，女性45人；患者最小年龄和最大年龄分别为：30岁，75岁，平均（47.38±2.51）岁；全部患者的基本材料具备可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规性管理及护理操作：术前进行常规饮食护理，记录患者基本生命体征，术后遵医嘱按时服药，行饮食、体位、伤口护理，遵医嘱复位、复诊等。观察组患者接受快速康复外科理念下的多模式镇痛管理及护理，具体内容包括：（1）一般护理：术前根据患者的基本情况，包括病情程度、手术方式、疾病类型等，为不同患者制定个性化镇痛管理及护理干预方案。对于开腹或开胸手术，由于该类手术创伤大，术后切口较大，所以切口护理十分重要，可以减少不必要的感染以及伤口疼痛。对于腹腔镜以及胸腔镜手术的病人，虽然术后创伤小，但仍不可忽略伤口护理，一般术后予以敷料包扎，术后24小时密切观察伤口有无出血、渗出等，避免伤口感染。（2）体位护理：术后保持适当的体位对于加速康复、减轻术后并发症、改善血供都有益。部分手术患者，根据患者具体情况建议进行局部按摩，定期辅助患者翻身，促进血液循环，避免压疮及血栓的形成。合理的体位，可减轻患者疼痛，提高术后生活质量。（3）心理护理：术后疼痛容易给患者带来不良的心理体验，包括恐慌、焦虑，甚至抑郁，所以，心理护理干预对于外科患者十分重要。护理人员需要与术后患者及其家属积极沟通，了解患者的心理基线状态，针对患者的疑问进行解答，避免其过分焦虑提高其依从性。（4）药物护理：对于术后不可耐受的疼痛感，予以镇痛药物是十分必要的。护理人员需充分掌握镇痛药物使用指南，定期考核，学习三阶梯止痛药物的分类的适应症，针对不同的术后患者，遵医嘱进行药物止痛治疗。

1.3 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数数据以[n(%)]表示，计量数据以（±s）表示，并依次行t检验和x2检验，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者术后效果（切口情况、住院时间）分析

对照组与观察组患者干预后的术后切口良好者分别为89人（89%）、95人（95%），对照组和观察组患者干预后的住院时间分别为12±7.13天、7±2.21天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者干预后护理效果分析

2.2 患者并发症发生率、相关知识的掌握程度、护理满意程度

表2 两组发症发生率、相关知识了解度、护理满意程度比较（P＜0.05）

3 讨 论

快速康复外科理念下的多模式镇痛管理及护理是一种较为新颖的镇痛管理及护理方式，其多模态体现在从患者的各个方面进行综合护理，包括饮食、心理、切口、体位、止痛药等方面，充分考虑到不用患者术后疼痛情况，疼痛原因，以及疼痛可能持续的时间，从而予以给个性化管理和护理，提高患者的生活质量，减轻患者术后不良反应，缩短住院时间，提高其身心感受[3]。笔者认识到了术后快速康复外科理念下的多模式镇痛管理及护理对外科患者的重要性，观察到了显著的临床疗效。

综上所述，对于外科患者行快速康复外科理念下的多模式镇痛管理及护理干预，结果在临床效果显著，患者术后切口良好，住院时间缩短，并发症发生率低，并且提高了对相关知识的掌握度及对护理人员的满意度，有必要在临床推广和使用。