王 莹，孙 丽，王司晔，沈丽华，陈伟观*

(南通大学附属医院1 康复医学科，2 神经内科，南通 226001)

帕金森病(Parkinson′s disease,PD)是一种神经退行性疾病，≥55 岁人群发病率约1.4%，而≥85 岁人群发病率约4.3%，且随着人口老龄化加剧，发病率有上升的趋势[1]。吞咽障碍是PD 常见的并发症，可导致营养不良、脱水和吸入性肺炎等，大大增加了PD 患者的死亡风险。研究[2]表明，合并吞咽障碍的PD 患者更易出现焦虑、抑郁等情绪心理方面的问题，影响患者的生活质量。PD 药物可改善患者的运动症状，但对于吞咽障碍的改善有限。Shaker 训练法作为临床上常用且行之有效的吞咽治疗方法，对脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等所引起吞咽障碍皆取得了一定的疗效，但临床上对于PD 所致吞咽障碍进行康复干预的相关报道较少。基于此，本研究通过Shaker训练法联合摄食训练治疗PD 所致吞咽障碍患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入2017年5月—2018年7月在南通大学附属医院康复医学科治疗的伴吞咽障碍PD 患者42 例，其中男24 例，女18 例，平均年龄(69.48±7.23)岁，平均病程(5.26±4.00)年。纳入标准：(1)符合中国PD 的诊断标准[3]；(2)患者能经口进食和饮水；(3)平衡能力尚可，能耐受站位或立位进行电视透视吞咽功能检查(video-fluoroscopic swallowing study,VFSS)；(4)能执行简单的指令；(5)本人或家属签署相关知情同意书。吞咽障碍的评定标准：VFSS被认为是吞咽功能障碍检查的“金标准”，即通过透视观察患者吞咽不同黏稠度、不同一口量混有造影剂食团的情况，若出现以下情形则表示吞咽功能受损：食物漏出、口腔残留、吞咽反射延迟、分次吞咽、梨状隐窝残留、误吸、渗漏、环咽肌功能障碍、食管反流等。……