伍柳红

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510000）

急性白血病在临床上较为常见，其病理是人体的血液系统出现恶性肿瘤。儿童由于年龄较小，免疫能力低下，是急性白血病的高发群体[1]。临床治疗儿童急性白血病主要依靠化疗，由于疾病的多样化与复杂性，治疗存在的难度较高，化疗过程中容易出现较多的不良反应，患儿对治疗依从性较差[2]。因此，通过护理可适当改善上述情况。本研究为提高儿童急性白血病治疗效果，对本次选取的部分急性白血病患儿行优质护理，观察优质护理的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年1月-2020年1月于本院选取的急性白血病患儿48例，随机将其分组，分别为对照组、观察组各24例，对照组男女比例14:10，年龄5-14岁，平均（10.35±3.48）；其中急性淋巴细胞白血病11例，急性非淋巴细胞白血病13例；观察组男女比例为10:14，年龄5-13岁，平均（10.31±3.51）；急性淋巴细胞白血病有12例，急性非淋巴细胞白血病有12例。从两组患儿的一般资料来看，差异不明显（P＞0.05），可以比较。选取的患儿均知情，自愿配合本次研究，并签署相关协议，并经医学组织会准可。

1.2 方法

对照组患儿行常规护理，主要是密切关注患儿的体征变化，及时处理患儿身体的异常表现。

观察组患儿行优质护理，具体包括：

（1）预防感染

对患儿的体温与血象变化严密观察。若患儿体温高于38.5℃时，应遵循医嘱抽取血液进行培养。对患儿的口腔与咽喉部位进行检查，了解患儿是否有咽红与吞咽疼痛之感，评估患儿皮肤是否有异常情况出现，观察患儿是否存在精神方面的异常，如：嗜睡与精神萎靡。一旦出现上述症状，及时报告医生处理。

（2）情绪疏导

急性白血病发病较急，病情较为严重。患儿在治疗过程中容易哭闹，情绪不够稳定，护理人员可为患儿播放轻音乐，与患儿家属沟通，了解患儿的爱好，投其所好，为患儿讲述感兴趣的故事，从细节入手安抚患儿的情绪，使患儿感受到温暖。除此之外，护理人员应与患儿家属常沟通，疏导患儿家属的心理压力，构建良好的护患关系，做好患儿家属的心理疏导工作，排解患儿家属的不良情绪，促使患儿与家属可以更好的配合治疗。邀请治疗效果较好的患儿现身说教，传授自身恢复较好的经验，互相之间交流心得体会，相互加油鼓励，提高对治疗的信心。

（3）健康教育

多渠道多方面多形式为患儿与家属开展急性白血病知识宣传教育，告知患儿家属化疗中可能出现的不良反应，为其传授不良反应的预防措施，告知家属优质护理的重要性，提高患儿与家属的治疗依从性。实事求是告知患儿家属疾病的发展情况，告知患儿家属常用的护理常识，全方位做好患儿的护理。

（4）生活干预

为患儿营造安静、祥和的病房环境，确保其足够的睡眠与休息。指导患儿适当散步，提高自身的免疫力。指导患儿进行口腔护理，叮嘱其多漱口，保证口腔清洁。观察患儿口腔是否有出血迹象，若有出血迹象，及时进行处理。严密观察患儿的生命体征，避免出现剧烈咳嗽。确保患儿大便通畅，必要情况下遵循医嘱使用缓泻剂，监测患儿的血压，预防患儿内出血，遵循医嘱为患儿输注血小板与红细胞悬液。

1.3 观察指标

观察两组患儿不良反应的发生状况，出现的不良反应有：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、感染，不良反应发生率越低越好。

1.4 统计学分析

在SPSS20.0系统中录入本研究关键性数据，分析数据之间的差异，（±s）表示计量资料，通过t、 检验对比，若P值小于0.05，说明存在的差异较大（P＜0.05）。

2 结 果

干预后，观察组的不良反应发生率明显比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿不良反应发生状况比较[n（%）]

3 讨 论

白血病是造血系统出现的恶性增生性疾病，主要特点为造血组织中某一血细胞系统出现异常增生，进入血流并浸润各个组织与器官，引起临床的一系列反应[3]。

临床主要依靠生物治疗与造血干细胞的移植与多种药物的联合对儿童急性白血病展开治疗，提高患儿的生存率，延长患儿的生存时间。化疗是最主要的一类治疗方法，但化疗过程中伴随较为严重的负面影响，容易损害人体的正常组织，诱发不良反应。

优质护理较为全面，将患儿放在主体地位，重视基础护理的强化，落实护理责任制，遵循护理工作的内涵理念，从整体上将护理服务水平提高[4]。为白血病患儿实施优质护理，不放过任何细节，注重检查咽喉与口腔部位，做好消毒工作，避免造成感染。关注患儿的情绪变化，及时疏导患儿的负面情绪，使患儿积极乐观面对治疗。为患儿家属普及白血病的知识，告知家属日常注意事项，提高患儿对治疗的依从性。优质护理还可从生活方面体现，通过为患儿营造良好的病房环境，保证患儿的充足睡眠[5]。改善患儿的膳食，为患儿补充体内缺失的营养。本研究对部分急性白血病患儿行优质护理后，患儿的不良反应发生状况得到明显的降低，观察组的效果明显比对照组常规护理更为理想。沈丽在研究中也提出为白血病患儿提供优质护理出现不良反应的概率明显低于常规护理，这一结果与本研究数据一致，突出说明优质护理在儿童急性白血病中所发挥的作用，只有将护理落实在细节上，以患儿为中心，全面贯彻以人为本的理念，全心全意为患儿服务，才能帮助患儿远离疾病的困扰。

综上所述，为急性白血病患儿行优质护理，可有效降低不良反应的发生，临床应用价值较高，值得大力提倡和推崇。