王紫薇

（张家口市第一医院，河北 张家口 075000）

慢性阻塞性肺疾病简称“慢肺阻”，是一种气道炎症反应，因长时间气流受限所引起，患者会出现气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；慢肺阻所导致的肺功能损伤是不可逆的、进行性的，随着病情的发展还会并发呼吸衰竭、肺源性心脏病，患者会逐渐丧失劳动和生活能力，甚至危及生命[1]。临床在常规治疗的同时还需结合相应的护理来保障、巩固疗效，提高治愈率。基于这一背景，现探讨双向质量反馈护理模式对慢阻肺患者的生活改善情况，规整、详述见下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院[2019年02月，2020年01月]间收治的慢肺阻患者（n=90），入院时按顺序编号，计算机“随机”等分为2组，即45例/组。对照组：男/女=29/16例；年龄区间[25-67]（平均：47.36±10.51）岁；病程区间[1-7]（平均：4.22±2.63）年。观察组：男/女=28/17例；年龄区间[23，66]（平均：48.09±9.52）岁；病程区间[2-7]（平均：4.70±2.55）年。我院伦理会在认真评审、探讨后批准该研究，比对2组资料均未发现明显差异（P＞0.05），提示具有可比性。

纳入标准：①符合WHO中慢肺阻诊断标准者；②参与者解读知情书后签字；

排除标准：①先天性意识、精神障碍者；②合并其它组织、器官病变者；③存在沟通障碍，语言表达障碍者。

1.2 方法

【对照组】-常规护理模式：病情监护、健康宣讲、药物治疗、饮食指导等护理。

【观察组】-双向质量反馈护理模式：（1）患者入院时即匹配一位医护人员，改人员全程陪护患者办理入院手续、安置好病房；患者的生活起居全权由其负责；在日常的生活交往中，医护人员了解患者的性格、病情、生活方式，在双方取得信任的基础上，共同制定具有科学性、针对性的护理方案；在治疗的整个过程中医护人员于一旁做好督促工作，同时鼓励患者将自身的感受及时进行反馈；（2）护理人员及时整理患者所反馈的信息，并加以分析了解患者的真实需求；对现有的护理程序进行调整、优化，并将现阶段的护理效果及下一阶段的护理目标反馈给患者；记录患者各个护理环节的表现和效果，同样反馈给患者并向其提出建议，以确保达到最佳的护理效果。

1.3 观察指标

统计2组患者的治疗依从性和生活质量，采用GQOL-74评分量表，就躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度进行评估。

1.4 统计学

SPSS24.0，依从性用“n”和“%”，随后以“x2”进行检验；分值以“±s”呈现、并“t”检验；当P于(0，0.05)内时差异有意义。

2 结 果

2.1 治疗依从性

经过一段时期的护理管理，对照组治疗依从性71.11%（32/45），观察组依从性88.89%（40/45）；经比对（x2=4.444、P=0.035）（P＜0.05）。

2.2 生活质量

如表1中：对照组生活各个方面评分均低于观察组（P＜0.05）。

表1 2组患者生活质量比对（±s，分）

表1 2组患者生活质量比对（±s，分）

组名 例数（n） 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活对照组 45 69.33±3.59 65.26±4.29 67.27±3.99 70.45±4.19观察组 45 85.02±2.87 80.11±3.58 87.40±3.65 89.02±2.47 t - 22.900 17.828 24.971 25.612 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

双向质量反馈模式是现代医疗发展的必然趋势，与传统的单向护理模式不同，双向质量反馈是一种“双向的、双边的”过程，更尊重“以人为本”的理念[2]。护理过程中充分注重患者身体和内心的主观感受，了解其诉求并动态调整护理方案，从患者自身的利益出发，在科学、规律、系统的效治模式下最大程度满足患者的需要；通过制定共同的目标，在建立友好、和谐的朋友式关系中，达到控制病情的目的[3]。

双向质量反馈中首先组建相互信任、相互依赖的医患关系，为信息的真实反馈打下基础；再者，不只停留在表面功夫上，正确将所获得的反馈信息融合于护理中，以发挥出双向质量反馈的真正意义，患者也更愿意、主动配合并参与到治疗过程中，从而提高治疗的依从性，有效控制病情的发展，帮助患者恢复正常的生活[4-5]。从实验数据可知，治疗依从性观察组88.89%较对照组的71.11%明显提高，且观察组患者的生活质量也较对照组明显得到了改善（P＜0.05）。

综上所述，慢阻肺患采用双向质量反馈护理模式效果显著，建议推广。