赵 静，邓传芳

（中山大学附属第三医院，广东 广州 410000）

下肢动脉粥样化闭塞症作为典型的退行性疾病，目前被明确与年龄增长有密切关系。疾病的形成周期较长，属于慢性疾病[1]。病理机制集中于下肢动脉血管内皮细胞的病变，内皮细胞受损后导致单核细胞通过受损内皮细胞渗入，形成泡沫细胞凝聚在局部，长期慢性发展，血小板逐渐凝聚并通过发挥细胞自身活化和吸附作用在局部形成增值，最终造成纤维斑块的形成，影响血管组织以及正常的输血功能。该疾病形成后直接影响着下肢血液循环，临床常见于股动脉以及髂动脉。存在原发性疾病的患者受累情况严重。目前临床采取介入手术治疗，通过微创方式完成血管内膜剥落。而为了降低术后并发症，全程结合围术期护理干预有助于提升介入治疗安全性。为了证明围术期护理干预的临床应用效果，本文结合我院100例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者展开研究，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析，随机选择（2017年1月-2020年1月）本院收治的100例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者，所有患者均接受介入治疗手术，术中均实施常规护理，对照组以此为基础（50例），组中男女比（27:23），年龄上限84岁，下限47岁，均龄（68.9±6.5）岁；研究组在常规基础上联合围手术期护理（50例），组中男女比（26:24），年龄上限83岁，下限45岁，均龄（67.9±6.3）岁。观察两组资料无统计学意义，P＞0.05，资料成立。

1.2 方法

对照组采取常规护理，研究组采取围术期护理干预，护理过程分为术前、术中和手术后三个时间段。护理内容集中于心理、健康宣教、患肢护理以及术后饮食纠正等四个方面：

1.2.1 术前干预

护理人员了解术前护理对介入手术的重要性，遵医嘱完成术前宣教以及心理指导。针对每位患者基础信息进行再次核实，了解其原发疾病，心理状态，情绪紧张程度，术前是否存在特殊饮食，特殊药品服用史等。此时实施心理干预以及术前宣教，与患者保持积极的沟通，鼓励其主诉，并针对患者提出的疑问积极解答，利用简洁生动的语言向患者介绍介入手术在本院的实施经验，做好心理安抚工作后做患肢清洁工作，辅助调整手术体位。

1.2.2 术中护理

积极配合主治医生完成生命体征监护，同时完成器械传递工作。介入术开始时注射造影剂可产生不同程度的刺激反应，此时严密关注患者情绪反应以及机体不良应激反应，发生异常时及时向主治医生示意。

1.2.3 术后干预

术后完成病房交接，持续监护生命体征，评估患者意识状态，并对患肢的皮肤色泽、肌肉弹性以及温度作出详细的记录，评估术后风险发生率。患者意识清醒的状态下告知术后存在的一些并发症状，并尽可能安抚情绪。病情稳定出院时针对性制定出院后正确饮食方案，提供随访护理服务，并给予出院祝福。

1.3 统计学方法

选择SPSS26.0统计学计算器，计数资料（±s），计量资料“n[%]”，差异用“t”及“x2”表示，P＜0.05。

2 结 果

研究组术后并发症（2%），低于对照组（14%）；研究组护理满意度评分高于对照组，P＜0.05，如表1。

表1 两组并发症及护理满意评分对比结果（±s）

表1 两组并发症及护理满意评分对比结果（±s）

组别 例数（n） 并发症（%） 护理满意评分（分）研究组 50 1（2） 34.8±4.2对照组 50 7（14） 30.9±3.6 x2/t 4.8913 4.9852 P 0.0269 0.0000

3 讨 论

下肢动脉粥样化闭塞症是一种典型的退行性病变，形成粥样化斑块的物质通常包含血小板、血脂、复合糖、坏死组织等。根据泛大西洋学会联盟（TASC）[2]近年来的疾病调查，发现下肢动脉粥样化闭塞症的发生与年龄有紧密关系，年龄的增长是该疾病发病率增高的主要因素。超过40岁的患者患病率更高，75岁以上患者发病率达到近24%，进入20世纪后，全球每年新增病例达到近1%[3]。这就说明人口老龄化的现象正在催化这一疾病发病情况。常规的降压、降脂以及溶栓治疗不足以起到有效的治疗结果。目前临床采取介入治疗手术在具备高疗效的同时具有微创特点，更易于被患者接受，术后可降低预知并发症风险。手术过程中联合围术期护理方案，分别从术前、术中以及术后三个时段分别实施心理干预以及健康宣教，可以及时预知护理风险并强化护理质量。本文结合我院100例下肢动脉粥样化闭塞症患者展开研究后，结果显示:研究组护理后术后并发症（2%），低于对照组（14%）；研究组中整体护理满意度评分高于对照组，P＜0.05。

综上所述，将围手术期护理应用于下肢动脉粥样硬化闭塞症介入治疗手术中能够有效降低手术后并发症。