王雪静

（北京中医医院顺义医院，北京 101300）

脑梗死是因各种原因导致的脑动脉阻塞，致局部脑组织缺血缺氧坏死，而出现对应神经功能缺损的临床表现，好发于中老年人[1]。该病发病迅速，致残率较高，部分患者预后较差，易出现肢体功能障碍，患者生活质量低下[2]。因此，采取有效的早期治疗可促进患者康复，降低致残率，提高生活质量具有重要意义。本研究通过对脑梗死患者进行早期康复护理，临床效果显著，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2019年9月早我院治疗的脑梗死患者80例，根据随机数字表法，将其分为治疗组和对照组各40例。对照组中男22例，女18例；左侧偏瘫16例，右侧偏瘫20例，双侧偏瘫4例。治疗组中男21例，女19例；左侧偏瘫17例，右侧偏瘫19例，双侧偏瘫4例。两组的性别、年龄、病程等一般情况比较，无显著性差异，具有可比性(P＜0.05)。

纳入标准：①所有患者均符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)》[3]中的诊断标准；②经头颅MRI及头CT影像学检查；③自愿参加，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：常规护理治疗，包括密切观察患者的生命体征，定期翻身拍背，预防褥疮，会阴及口腔护理，每日吸痰护理，预防呼吸道感染[4]。

治疗组：早期康复护理，具体干预措施如下。

心理康复护理：脑梗死偏瘫患者因行动不便，自主生活能力较差，易出现焦虑抑郁、悲观低落的生活情绪，影响了患者对抗疾病的自信心和康复治疗效果。因此，护理人员要密切观察患者的心理状态，同患者积极沟通，予患者心理疏导，消除不良情绪，建立自信心；向患者及家人讲解该病的发病原因及疾病进展康复过程，指导患者及家属日常康复训练方式，促进早日康复。

认知康复训练：护理人员通过音乐、听广播、看电视等方法，锻炼患者的语言、思维能力。

肢体康复训练：①良肢位摆放：护理人员对患侧肢体每日定时按摩，并告知其家属患肢良肢位的摆放，防止异常肢体模式。②关节训练：关节从大关节至小关节训练，活动范围逐渐扩大，运动强度以患者耐受为主。③床上训练：指导患者床上翻身、起坐训练，由健侧带动患侧，保持放松状态，防止过度肌肉过度牵拉，出现肌肉、关节拉伤。④坐位及站位训练：根据患者的肢体恢复训练帮助其坐位训练，坐位角度由60°逐渐增加至90°；患者坐位平稳后，健侧肢体抓紧扶手，双脚保持与肩同宽，进行站位训练。

肢体康复训练每日30分钟，每周3-4次。训练过程中密切观察患者的身体精神情况，防止心血管疾病。

1.3 观察指标

①采用Fugl-Meyer测评法(FMA)评测患肢的康复情况：分数越高表示肢体功能恢复越好。②生活能力评分：依照美国日常生活功能水平量表（ADL）对进行生活能力评定，分数越低预后越差[5]。③通过我院自制的患者满意调查表进行评定，百分制，分数越高满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对课题数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果肢体功能评分、生活功能评分及患者满意度

2.1 两组肢体功能评分比较

治疗后，治疗组的肢体功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组肢体功能评分比较

2.2 两组生活能力评分比较

治疗后，治疗组的生活功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组生活功能评分比较

2.3 两组满意度比较

治疗后，治疗组的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意率(%)治疗组 40 21 11 8 80对照组 40 14 12 14 65

3 结 论

脑梗死是中老年人常见疾病，主要是由于脑动脉闭塞导致局部组织缺血。近年来脑梗塞的发病率逐渐升高，且趋于年轻化，多数患者还会出现肢体功能障碍，预后不佳，为改善脑梗死患者预后，予早期康复护理可促进患者康复[6]。对脑梗塞死患者予专业的康复护理，对于常规护理比较，早期康复护理可明显提高患者的生活质量。本次研究结果表明对脑梗死患者予早期康复护理，其生活能力评分、肢体功能评分、满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

临床上对脑梗死患者实施早期康复护理，促进肢体功能康复，改善生活质量，具有推广价值。