黄小珍，王 纤

（中山大学附属肿瘤医院，广东 广州 510000）

普外科最常见的恶性肿瘤之一就是结直肠癌，而治疗结直肠癌的方法一般都优先选用手术的方式。循证护理可以为结直肠癌患者提供更优质的服务，也是循证保健以及循证医学上不可或缺的一环。在护理工作中的重点是如何帮助结直肠癌患者减少术后疼痛，减少术后并发症的发生，同时帮助患者打消恐惧心理，提高生活质量。它是以可信且有价值的科学研究结果为证据，提出问题，找寻实证后在对患者实施最佳的护理方式[1]。所以为了提高循证护理对于结直肠癌患者的护理质量，帮助我们对于结直肠癌患者更有针对性的服务，对某医院胃肠外科已被确诊为结直肠癌的100例患者进行了随机的对比研究并且全面分析了对比结果，做出了如下报告。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

随机选取某医院胃肠外科2017年2月-2019年10月的已被确诊为结直肠癌的100例患者，将他们分为对照组和观察组两组。其中对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄39-74岁，平均年龄（47.1±0.3）岁；观察组男性患者29例，女性患者21例，年龄38-73岁，平均年龄（47.4±0.5）岁。两组P＞0.05，故具有可比性。

1.2 方法

对对照组的患者实施常规护理，对观察组的患者在对照组的基础上实施循证护理。具体为：（1）参与实验的全体护理组护士对于患者的家庭社会环境、心理、疾病以及手术方式等情况，选择出在临床护理中对患者身心健康影响较大的问题进行全面的分析以及系统的评估，比如结直肠癌患者术后出现并发症的概率以及两组患者术后生活质量。结直肠癌术后常见的术后并发症包括肠瘘，出血，另外有极少部分患者还会出现肺部感染现象；（2）利用多个数据库进行阅读、搜索、整理，针对患者在护理问题上存在的问题并结合患者自身的实际情况进行讨论并分析，充分发挥医护人员的专业对患者进行健康指导计划并做出心理防护实施循证护理；（3）对实施循证护理的观察组实施循证干预[2]。密切关注患者造瘘口周围的皮肤状况，做好对患者腹部造瘘口的护理，坚持每晚20:00对患者使用生理盐水清洁造瘘口，如果患者出现湿疹的情况使用同一批次、同一品牌的氧化锌软膏保护，为了以防出现感染，坚持每天更换人工肛袋；（4）对患者提供精确量化的营养支持，并且坚持每60分钟统计一次，做到每小时的出入量平衡。以造瘘口排便或者肛门恢复排气为标准严格要求患者饮食，请营养科为患者制定专业的饮食方案；（5）对实施循证护理的观察组患者进行疼痛护理，在实施常规护理下减轻患者疼痛的基础上增加循证干预，比如每天的早晚时间段为患者播放一小时可放松情绪的舒缓类音乐，并且配备一名护士在固定时间段陪患者讲10分钟话分散患者注意力；（6）对患者进行心理护理以及健康教育，积极跟患者及其家属沟通交流，给患者讲解关于疾病的相关知识，使患者能够正确勇敢的面对疾病，缓解患者焦虑、不良情绪，鼓励患者积极配合治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者出现术后并发症的概率以及术后生活质量指标，对患者术后出现并发症的概率进行统计，对患者术后的生活质量以癌症患者生活质量评价量表评测，分值越高，代表生活质量指数越高[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组的各功能指标在癌症患者生活质量评价量表上显示全部低于实施了循证护理的观察组，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组结直肠癌术后患者EORTC QLQ-C30得分比较（n=50，±s)

表1 两组结直肠癌术后患者EORTC QLQ-C30得分比较（n=50，±s)

组别 情绪功能 躯体功能 社会功能 角色功能 认知功能 生活质量观察组(n=50) 80.62±12.67 72.53±14.35 69.78±13.37 69.86±14.83 67.98±13.42 70.33±13.08对照组(n=50) 65.16±11.43 54.32±11.22 58.28±12.05 61.29±12.50 57.84±12.37 58.75±12.14 t 6.406 7.068 4.517 3.124 3.928 4.588 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

进行了循证护理的观察组在术后出现并发症的概率明显低于进行常规护理的对照组，P＜0.05，详情见表2。

3 讨 论

人们对于更高的生活标准已经越来越有追求了，尤其是在在医疗以及科技越来越发达的现在。以往的常规护理在临床上被称之为定性研究，更重视基础的护理工作为其主要工作模式，因此在护理患者方面也更加偏向于关注患者在住院期间的基础用药、检测患者病情以及生活等，在工作性质上更加注重护理工作的艺术性、伦理性以及人文性。而循证护理在科学性方面要优于常规护理，它是通过不断的实践，发现问题，再对于发现的问题进行优化，同时以批判的眼光通过相关的证据以及权威的资料来实践验证方案的可行度，最终为患者提供到最适合每位患者本身的个性化优质护理。循证护理属于一个精确的定量研究，将实用性以及科学性应用在实际的护理工作中，不仅可以让患者得到最大程度的受益，促进患者更快更好的康复，做到真正的有益患者身心健康，同时也能提高医护人员的工作能力，对于医护人员的自身专业素养也有一定提升，这对于医务工作人员以及患者及其家属来说都是非常有意义的。

表2 两组结直肠癌患者术后发生并发症的概率比较[n=50，n(%）]

本次研究也表明，观察组在术后出现并发症的概率低于对照组，且观察组在术后生活质量上要高于对照组，两组P＜0.05，差异有统计学意义。因此推广以及普及结直肠癌患者使用循证护理在临床治疗方面非常有必要。