唐天勇

随着人们生活水平的提高，人们越来越重视疾病的预防，越来越多的人每年会接受一至两次的体检，抽血是体检中必不可少的常规项目，通常要求体检者空腹，但是大部分人对于“空腹”缺少全面的认识，有的人为了达到所谓的“空腹”，在抽血检测前一天就选择少吃甚至不吃晚饭，而有的人则认为“空腹”就是抽血当天清晨不吃早饭。出现以上情况都是对“空腹”缺少清楚的认识，致使其具体实践起来存在出入。

1、怎样才算是空腹呢？

空腹是晨起已经禁食达到10～12h，体检者在体检前一晚需要保持以往的生活习惯，正常饮食，特别是糖尿病患者若长时间饥饿或出现低血糖，因此在接受空腹抽血检验前一晚，糖尿病患者需要正常饮食，少吃或者不吃都不是正确的做法。

1.1 空腹采血的最佳时间是什么？

空腹采血的最佳时间是早上的6点至9点30分，最迟不能超过早上10点，若空腹时间超过12h，人体血糖等指标受到生理性内分泌的影响会出现变化，部分检查指标可能会受到影响，因此空腹并不是时间越长越好，同时早晨抽血检验应该是宜早不宜迟。

1.2 空腹可以喝水吗？

若检测项目需要空腹抽血，体检者在体检前会被告知禁食和禁水时间，通常是禁食8h、禁水6h，禁水就是不能大量的喝水，若体检者抽血前饮用大量的水，其血液就会被稀释，致使检测值出现误差，但是也不是说禁水就是一点儿水都不能喝，水的摄入量需控制在200mL以内，体检者只能喝白开水，饮料、茶水以及咖啡等都不能喝，否则会影响血液检测的最终结果。

在临床工作中经常会遇到因为不喝水而发生脱水的患者，血管因为不充盈致使穿刺困难，通常遇到这种情况的患者需要先喝水休息30min，然后再进行抽血检查。

2、哪些抽血检查项目必须空腹？

有些抽血检查的项目其检测结果不管空腹与否，并不会出现明显的改变，但是有些抽血检查项目是需要体检者空腹的。具体如下：（1）肝功能，能够反映肝代谢功能的指标，包括有谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶以及总胆汁酸等，还有能够反映人体蛋白质代谢的总蛋白、球蛋白以及白蛋白等容易受到食物的影响，因此需要空腹。（2）肾功能（含尿酸）：尿素氮、尿酸和肌酐能夠反映人体肾功能情况，而以上指标容易受到食物的影响，因此需要空腹。（3）血脂：食物是影响血脂化验结果的主要因素，若人体大量摄入丰富的食物，食物中的脂肪最终会进入血液，导致甘油三酯、胆固醇含量明显上升，因此需要空腹。人在进食后需要空腹8～12h，血脂的各项指标才会下滑到正常范围。体检者需要在采血前24h不应摄入高脂类食物，空腹时间需要达到12h，然后在清晨抽血。（4）空腹血糖：食物中的淀粉会快速被分解为葡萄糖，且在极短的时间内会被吸收进血液中，通常餐后半小时血液中血糖的浓度就会到达高峰，需要至少空腹4h才能逐渐恢复到正常水平，因此需要空腹采血。对于需要接受葡萄糖耐量试验的人，在检测的前一天晚餐后就不应再继续进食，空腹过夜时间需要达到8～14h。（5）血流变测定：需要对血浆中的脂肪、糖、蛋白、肌酐等成分进行检测，人体血液粘度最高点在上午11点和晚上的8点，饮食后体内的红细胞比容和血浆成分会发生变化，体检者应该在较为安静的状态下接受空腹抽血检测。（6）性激素：检测性激素的最佳抽血时间是月经来潮后的第2～3d，若需要检查泌乳素，体检者在接受抽血前需要静坐至少20min，同时还需要空腹抽血检查。（7）其他需要空腹抽血检查的项目有：血沉试验、转铁蛋白、血清铁，还有免疫球蛋白三项，风湿三项等。

3、空腹抽血的原因是什么？

有些抽血检测项目可以随时抽血进行检测，例如红细胞、白细胞、血小板等指标的检测，而有的抽血检测项目需要严格遵照空腹要求于清晨抽取空腹血，空腹抽血的原因主要包括有：（1）人体没有摄入任何食物时机体处于一个比较平稳的基本代谢状态，若将饮食这些干扰因素降到最低，甚至完全清除，那么检查结果就能够真实的反应我们身体的状态。（2）饮食会对我们身体血液中的一些成分产生影响，进食后人体肠胃会消化和吸收食物中的营养物质，这些物质会逐步进入血液中，并由血液运输至身体中的各个器官之中，这就导致某些器官中的血液浓度发生变化，从而影响检测结果的准确性。（3）食物进入人体后会经过多重消化和吸收，在这个过程中或许会产生大量的乳糜微粒，这些乳糜微粒会被吸收进入到身体的血液中，导致血液变得浑浊，俗称“脂肪血”，这会导致检查者不能观察清楚，从而影响医生最终的判断。