任韶霏?杨凯

摘要：目的：研究针刺结合语言训练治疗完全性失语患者的临床效果。方法：将137例完全性失语患 者分为试验组和对照组，对照组68例患者采用单纯语言训练治疗，试验组69例患者采用针刺结合语言 训练治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，试验组患者总有效率为98.6%，显著高于对照 组的72. 1%;试验组患者理解、复述、表达等能力显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0. 05）o 结论：针刺结合语言训练治疗完全性失语患者临床疗效显著，可有效改善患者语言能力，值得临床推广 应用。

关键词：完全性失语;针刺;语言训练

失语症多由支配语言功能的大脑皮层受到损伤所致。临 床研究显示，脑部肿瘤、脑外伤、脑卒中、炎症等均可能导致失 语症，患者不但语言表达能力丧失，阅读、理解、书写等功能亦 可能受到不同程度的影响：七若患者伤及左侧脑回处，则极有 可能造成完全性失语，预后较差。我院釆用针刺结合语言训练 治庁完全性失语患者，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月一2015年5月期间我院收治的137 例完全性失语患者，根据患者意愿选择治疗方式并以此作 为分组依据，其中对照组患者68例，男性42例，女性26例，年龄67～89岁，平均年龄（73. 7 + 4. 15）岁，病程1～4年，平均病程（2. 2 + 0. 74）年;脑卒中所致37例，脑外伤所致12 例，脑部炎症所致8例，脑肿瘤所致11例;试验组患者69 例，男性44例，女性25例，年龄66～91岁，平均年龄（74. 2 ±5.85）岁，病程1～3年，平均病程（1. 8±0.56）年;脑卒中 所致38例，脑外伤所致11例，脑部炎症所致6例，脑肿瘤所 致14例。两组患者均无重要脏器器质性病变，排除先天性 失语症患者，组间基本资料比较差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受语言康复训练。 每日训练1次。

在此基础上，试验组患者加用针刺治疗：选取语言相关穴位，常规消毒，于运动区上、中、下三处下针，进针角度保 持在30°以下，针尖进入腱膜下层后可将针转平，缓缓将针 体送进1寸左右，并快速旋转3min左右，留置半小时后继 续旋转3min，再次停留半小时后拔针。两组患者治疗时间 暂定为1个月，可根据患者恢复情况进行调整。

1.3 观察指标与疗效判定标准

以中国康复研究中心制定的失语症检查表作为评分标 准，统计比较两组患者治疗前后综合语言能力评分。分数提高18分以上为显效，提高12分以上为有效，提高12分及 以下为无效，总有效=显效+有效。同时对患者理解、复 述、表达等能力进行评价，各项满分均为10分，分值越高表示能力越高。

1.4 统计学方法

所有数据均釆用SPSS13. 0软件进行统计分析，计量资 料采用标准差（工士s）表示，采用独立样本t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，试验组患者总有效率为98.6%，显著高于对 照组的72.1%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义（P <0. 05）。

2.2 两组患者基本语言能力比较

试验组患者理解、复述、表达等能力评分均显著高于对 照组，差异具有统计学意义（P<0. 05）。

3 讨论

随着现代生活方式的转变，心脑血管疾病的发病率逐 年上升，重则致死，轻则遗留后遗症，如失语症、运动受限 等。若患者患有脑部肿瘤、炎症等疾病时，亦可导致大脑皮 层语言中枢受损而出现语言、理解、听写、阅读等能力丧失，即为失语症。若上述能力均严重丧失，则称为完全性失语 症*气目前临床尚未发现根治此病的药物，仅能刺激大脑 皮层语言中枢，促进语言能力恢复。

失语属于祖国医学中“寤病”范畴。内经对该病有诸多 论述，如《素问·宣明五气》篇言：“搏阴则为暗”，《灵枢·经 筋》篇言：“其病当所过者，即转筋舌卷”“其支者，当曲颊，系 舌本”。说明外邪搏击于五脏，阴经之脉，则阴气受伤，做声 为之咽哑。由于失语症病变在脑部，因此本研究选择百会、 风池、金津、玉液、足三里、通里、三阴交等穴位进行针刺治 疗，刺激大脑皮层语言中枢，促进脑部血液循环，激活神经 纤维。此外，还辅以语言训练锻炼患者的语言能力，取得 较好效果，与朱现民等或研究结果相似。

本研究结果表明，经过治疗，试验组患者总有效率为 98.6%，显著高于对照組的72. 1%;试验组患者理解、复述、 在中医学中属于“痿证”范畴，病变部位涉及脾、肾、肝，后期 可累及心、肺等相关脏腑。痿证的病因较为复杂，先天不 足、内伤情志、外感毒邪等因素，导致五脏受损、津液不足、 气血亏损，筋脉肌肉失于濡养，进而发为痿证。近年来，主 要釆用漠毗斯的明片、糖皮质激素等治疗该病，但这些药物 副作用相对较多，且具有高复发率、高依赖性等弊端，从而 表达等能力显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P>0.05）。采用针刺结合语言训练治疗完全性失语症患者临床 疗效显著，可有效提高患者的语言能力，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 李国臣，赵新，肖元春，等.针剌结合语言训练治疗脑卒中失 语的临床研究口].针灸推拿医学：英文版，2011（02）.

[2] 张燕双，于泽萍，张咏莉，等.针剌配合康复训练治疗脑卒中 后运动性失语疗效观察[J].上海针灸杂志，2012（11）.

[3] 李园，张红.潘穆之，等.综合治疗脑卒中后运动性失语30例 临床观察[J].江苏中医药，2010（11）.

指导教师（通讯作者）：杨凯（1982-），男，讲师，硕士研究生，研究方向：推药结合治疗儿科常见病。

（作者单位：山东协和学院）