薛静刚

（上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心，上海 200125）

本研究主要研究了本社区高血压患者中全科医生签约式服务的具体应用效果，并在近两年获得了良好的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本社区在2017年5月～2019年5月接受治疗的高血压患者共100例，其中50例签约全科医生服务管理，纳为签约组，另外50例高血压患者没有签约全科医生服务管理，将其纳入到对照组。签约组男高血压患者27例，女23例，年龄38～81岁，对照组男25例，女25例，年龄40～80岁，两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：社区卫生服务中心负责医生仔细询问患者近期血压情况、用药情况以及并发症情况。在问诊结束后，社区医师要结合患者靶器官受损程度，针对性指导患者正确饮食、锻炼和用药。

签约组：①社区门诊要构建一支专业、高素质的全科医生队伍，具体成员包括全科医生、医护人员、营养师；②全科医生服务管理模式：为社区高血压患者构建个人档案，在开展服务管理前全面评估患者病情，包括以往病史、生活饮食习惯、合并疾病、精神因素等指标，之后依据患者资料情况制定针对性干预管理计划；③服务管理方式：首先，对资料调查中发现的有不良习惯的高血压患者开始实施护理干预，根据患者个人情况指导饮食起居，劝导患者禁烟、禁酒，实施饮食护理；指导患者适当进行太极拳、散步、跳舞等运动方式提高身体素质。其次，对治疗依从性差，且高血压处于较高危险级别的患者采取7 d全方位干预周期；……