白朝芳 杨莹 王金瑞

[摘要] 糖尿病患者创面的愈合一直是临床治疗的重点与难点，除有效控制血糖进而促进创面愈合外，目前部分焦点逐渐转移到降糖药物能否直接促进创面愈合。现已有大量研究报道二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase 4，DPP-4）抑制剂对糖尿病创面愈合有潜在的促进作用，故将DPP-4抑制剂对糖尿病创面的影响及作用机制的研究进展进行综述。

[关键词] 二肽基肽酶-4抑制剂;糖尿病;创面;机制

[Abstract] Wound healing of diabetic patients has always been the focus and difficulty of clinical treatment. In addition to effectively controlling blood glucose to promote wound healing， some of the focus has gradually shifted to whether glucose-lowering drugs can directly promote wound healing. A large number of studies have reported that dipeptidyl peptidase 4 （DPP-4） inhibitors have a potential role in promoting healing of diabetic wounds. Therefore， the effects of DPP-4 inhibitors on diabetic wounds and the mechanism research progress are reviewed.

[Key words] Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor; Diabetes; Wound; Mechanism

糖尿病足是一個严重的公共卫生问题，全球糖尿病患者有4.15亿人，而糖尿病足溃疡患病率为6.3%[1]。糖尿病合并溃疡治疗的关键之一是控制血糖，而近几年的研究不仅关注药物的降糖效果，还聚焦于降糖外的作用，其中DPP-4抑制剂是研究的热点之一。DPP-4抑制剂延长内源胰高血糖素样肽-1（GLP-1，Glucagon-Like Peptide 1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽的半衰期降低了血糖及糖化血红蛋白[2]。有学者证明与正常伤口相比，延迟愈合的创面中DPP-4表达增强，由此可推测DPP-4抑制剂可能有促进创面愈合作用[4]。目前已有多个研究证明DPP-4抑制剂可加速糖尿病溃疡的愈合，现就DPP-4抑制剂对糖尿病合并溃疡愈合的相关研究进展进行总结，为糖尿病合并溃疡的治疗及临床用药提供一定的参考作用。

1  伤口愈合过程

伤口愈合是一个动态的复杂过程，涉及凝血，炎症反应，肉芽组织形成和组织重塑等任何一个环节受损都可能导致愈合不良，而糖尿病更是愈合不良的主要因素之一[5]。据报道，DPP-4抑制剂不仅能降低血糖及糖化血红蛋白，还有减少炎症标志物的表达、调节血小板功能、减轻胰岛素抵抗、改善代谢紊乱等多重作用[2]。……