王艳艳，陈明，蒋小莉，姜云惠

荆门市第二人民医院静脉配置中心1、影像中心2，病理科3，湖北 荆州 448000

阑尾肿瘤在整个消化道肿瘤中发病率较低，不足胃肠道肿瘤的0.5%[1-3]，阑尾黏液性囊腺癌是一种非常罕见的阑尾恶性肿瘤，仅占阑尾切除标本的0.02%[4]。本病临床缺乏特异性，对其认识不足，术前很难明确诊断，该类肿瘤绝大多数是术后经病检确诊[5]。现对我院经病理诊断的一例阑尾黏液性囊腺癌的临床特点及影像学特征进行分析、总结，以引起临床医生的足够重视。

1 病例简介

患者男，74岁，因“腹胀、腰背部疼痛1周，发现腹腔包块1 d”入院。患者自诉于1周前无明显诱因出现腹胀、腰背部疼痛，自查体发现腰背部包块，局部皮肤红肿发热，未行特殊处理，疼痛逐渐加重，精神差、消瘦，无畏寒发热。外院腹部彩超示腹腔巨大包块并腹水。门诊遂以“腹腔巨大包块”收入我院，入院主要体格检查：腰背部可扪及包块，固定、边界不清，表面皮肤红肿发热，有压痛，精神差，消瘦、全身水肿、贫血貌。患者1 年前曾因右下腹痛于外院治疗，治疗期间腹腔包块逐渐出现，未行手术治疗，半年前因腹壁脓肿切排。实验室检查的主要阳性指标：糖类抗原125 52.46 U/mL↑，糖类抗原199 58.02 U/mL↑，糖类抗原199 58.02 U/mL↑，糖类抗原242 136.50 U/mL↑，癌胚抗原43.20 ng/mL↑。

CT检查：右侧中下腹腔及背部肌肉内见多发不规则片状低密度影，累及右侧髂腰肌，病灶内见少许气体影(图1A)，增强扫描壁明显强化(图1B、1C)。初步诊断为右中下腹腔及背部肌肉内多发脓肿累及右侧髂腰肌。MRI检查……