季海

从遮脸布到鸟嘴服

人类历史上最早的口罩，出现在公元前6世纪的古代波斯。当时，崇尚拜火教的波斯人认为俗人的气息是不洁的，在进行宗教仪式时，要求信众用一块布遮住脸。也就是说，最早人们觉得自己不洁净，会污染外界，才发明了口罩。在波斯古墓的浮雕中，主持仪式的祭司就戴着“口罩”。不过，这种口罩只限于在宗教场所使用，算是一种祭祀用具。

在古罗马时代，也就是公元1世纪，一位名叫普林尼的哲学家兼博物学家，利用松散的动物膀胱皮肤，捂住鼻子来过滤粉尘，以免在研磨朱砂时吸入有毒的汞硫化物。普林尼发明的这种膀胱口罩，其实就是口罩的原型。

中国最早使用口罩的记录是在13世纪，意大利旅行家马可·波罗在他的游记中记载：在元朝的宫殿里，给皇帝、皇后送饭的太监、宫女，均用绢布遮住口鼻，防止自己的口气或飞沫污染了饭菜。

公元14世纪，一种名为“黑死病”的鼠疫在欧洲大爆发，在许多人口密集的城市，死亡率超过了50%。由于需要处理大量的尸体，一些医务人员为隔绝尸体的腐臭，便采用麻布或者棉布制作的面罩来遮掩口鼻。这种面罩相当于今天口罩的雏形。但限于当时的技术水平，它的防护效果并不好。

到了16世纪，法国国王路易十三的御医——查尔斯·德洛姆发明了一套防护用具，专门提供给传染病医生使用，俗称“鸟嘴服”。这种防护服包括一顶帽子、一副鸟嘴形的面具和一件几乎可以包裹全身的长袍子。“鸟嘴”部分，填充了很多香料，可以用来杀菌和过滤，起到了较好的防护作用。

现代口罩的诞生

口罩真正进入医疗领域是在19世纪末。在这之前，虽然外科医生在给病人动手术前要穿手术衣，戴手术帽和橡胶手套，但并没有要求使用口罩。

1897年，德国微生物学家弗鲁格发现，医护人员在手术中对着创口交谈，可能引起患者的伤口感染。弗鲁格写道：“从外科医生咽部和龋齿中可以培养出金黄色葡萄球菌和链球菌，讲话时唾液内的细菌会污染伤口。”以此为基础，德国外科医学家米库里兹在同年提出：医务人员动手术时，应戴上可遮住口鼻的消毒纱布口罩。

此举果然有效，病人伤口感染率大大降低，各国医生纷纷效仿，口罩在欧洲医学界推广开来。这种口罩被称为“米库里兹氏口罩”，是现代意义上有记载的首款医用口罩。自此以后，“戴口罩”成了医护人员的标准形象。所以，口罩一开始作为医用装备，并不是为了防止被感染，而是为了防止感染别人。

不过，当初的这种手术口罩，只是一层包裹在外科医生口鼻上的纱布，既紧又不舒服。1897年，英国的一位外科医生改进了设计——他将纱布剪成长方形，在纱布之间架起一个框形的细铁丝支架，使纱布与口鼻间留有间隙，从而克服了戴口罩时呼吸不畅、口罩容易被唾液弄湿的缺点。

1899年，法国外科医生保罗·伯蒂发明了一种6层纱布的口罩，缝在手术衣的衣领上，使用时翻过来罩住口鼻就可以了。可是，这种口罩一直要用手按住，极不方便。保罗·伯蒂又对它进行了改进，用一个环形带子把口罩挂在耳朵上，现代口罩就这么华丽丽地诞生了。

伍连德的贡献

以上关于口罩的历史中，主要讲了西方人的发明。其实，一位华人的贡献也值得铭记。

他叫伍连德，一个大多数中国人都不熟悉的名字，而他却在20世纪初为中国的防疫事业做出了不可磨灭的贡献。

1879年，祖籍广州的伍连德出生于今天马来西亚北部的一个小岛。他聪明有为，年仅24岁就获得了剑桥大学医学博士学位。1907年，伍连德回国担任天津陆军军医学堂副监督（相当于副校长）。

1910年，哈尔滨爆发了一场极其严重的烈性传染病“肺鼠疫”。伍连德临危受命，担任了“东三省防疫全权总医官”。他经过解剖尸体和现场调研，建议在疫区采取严格的隔离措施，并费了极大精力说服当时蒙昧的人们同意焚烧病人尸体。

为阻挡鼠疫的飞沫传播，伍连德发明了一种用两层纱布制作的口罩，被称为“伍氏口罩”。这种口罩制造简单，材料易获得，制作成本只需要当时的国币两分半。

在1911年4月的“万国鼠疫研究会”上，“伍氏口罩”被各国专家称赞——“伍连德发明之面具，式样简单，制造费轻，但服之效力，亦颇佳善”。

在伍连德的努力下，哈尔滨的疫情不到4个月就迅速被控制。这也是中国历史上为数不多的对大规模烈性传染病的成功控制。

而在接下来1919年东北霍乱、1932年上海霍乱防疫战中，伍连德也发挥了极其重要的领导作用。上海霍乱中，中国人的死亡率是7.4%，而租界中外国人的死亡率是30%。

由于在鼠疫研究和疾病防控方面的贡献，1935年，伍连德被提名为“诺贝尔医学奖”候选人，这是华人在那个年代离诺贝尔奖最近的一次。

因流感走向公众

口罩从医院走出来，变成公眾常备用品，是伴随着史上最可怕的传染病“西班牙流感”而来。

1918年3月11日午餐前，美国堪萨斯州芬斯顿军营的一名士兵感到发烧、嗓子疼和头疼，前去部队医院看病，医生认为他患了普通的感冒。然而，接下来的情况出人意料：到了中午，100多名士兵都出现了相似的症状。几天之后，这个军营里已经有500名以上的“感冒”病人。

随后，流感传到了西班牙，总共造成800万西班牙人死亡，这次流感也因此得名“西班牙流感”。

从1918年3月到1919年底，全世界大约20%的人感染了西班牙流感，死亡人数约为2000万（也有最新研究估计约为1亿），比第一次世界大战的死亡人数还多。谁也没有想到的是，西班牙流感成了第一次世界大战提早结束的原因之一，因为各国都已经没有额外的兵力作战了。

疫病蔓延期间，人们被强制性要求戴口罩，特别是防疫工作者。从当年的老照片上可以看到，口罩已经成了疫病出现的象征性影像。一位乘客因为没有戴口罩而被电车售票员拒绝上车。照片中，没人拿这东西开玩笑，都老老实实地往脸上捂口罩，到处是白花花一片。

为什么感冒要戴口罩

2014年，美国麻省理工学院数学家莉迪亚做了一个有趣的实验：她招募了10名健康的志愿者，站在高速摄影机的前方，然后刺激他们的呼吸道，让他们打喷嚏、咳嗽，同时用镜头捕捉到这一瞬间产生的气体流场，并测量出传播距离。

高清镜头显示，打喷嚏和咳嗽喷出的东西不仅有气体，还伴随着液滴，液滴的大小在100微米以下，相当于人类头发丝的宽度。这些液滴产生于气体喷射的过程中，将肺部、支氣管、气管黏附的体液一并带出，喷涌出数万个小液滴，形成一片“云雾”，也就是医学上所说的气溶胶。

气溶胶在喷射过程中，会将周围的空气卷入，体积不断增大，但速度也会逐渐减慢。莉迪亚通过多次实验得出一个结论：打喷嚏产生的较大液滴可以到达8米远的地方，而咳嗽则能到达6米远。在有的环境条件下，喷嚏和咳嗽产生的气溶胶最多可以在空中停留长达10分钟。

既然咳嗽和喷嚏传播病毒、细菌的能力那么强，那我们只有戴口罩了。尤其需要注意的是，新型冠状病毒主要是通过飞沫传播，为了有效防护，每个人都有必要多准备一些口罩。

戴什么样的口罩好

目前市面上口罩种类非常多。从用途上分，有工业口罩、医用口罩、儿童口罩等;从材质上分，有纱布口罩、无纺布口罩、活性炭口罩等;从适用标准来分，有KN、N、FFP等，让人感到无所适从。究竟戴什么样的口罩好呢？就让我们来了解一下吧。

在口罩上，一般会看到三套认证标志的体系：KN、N、FFP。其中KN是中国国标认证，N和FFP分别代表美国和欧洲的认证标准。只要口罩上有这三种认证标志中的任何一个，都可以放心购买。

试验表明，在应对新冠病毒方面，KN95、N95、FFP2级别的口罩都有较好的保护效果，采用的质量标准没有多大区别。95的意思，就是能过滤空气中95%的颗粒物。

如果身处疫区，最好使用医疗级别的KN95或N95口罩。除了隔离飞沫，这种口罩还有一定的抑菌效果。而且最好戴罩杯式口罩，因为两边不密封的口罩安全性要差一些。

如果不在疫区，那么不一定要用医疗级别的口罩，比如N90以上的工业口罩也可以代替。

一个口罩可以用多久

需要强调的是，不管是哪种类型的口罩，防护效果都是有时间限制的，需要定期更换。

目前国际通行的标准是，一次性口罩的使用时间为4～6个小时;KN95、N95系列的口罩可以多次使用，专家建议不超过5次，使用时长最好不超过3天。

如果口罩使用时间过久，会因为大颗粒物被阻隔在口罩表面，或者超细颗粒物阻塞口罩过滤材料空隙，引起过滤效率下降和呼吸阻力上升，防护效果也会大打折扣。

还有很多人会把口罩脱下来放在口袋里，过一会再拿出来戴，这样做不科学。最好戴上就不要随便脱，脱了就换一个。特别是在疫情时期，保持良好的卫生习惯非常重要。