高颖敏

（广东省江门市蓬江区中西医结合医院供应室，广东 江门 529000）

经调查研究显示，消毒供应室的主要职责是供应病房的无菌医疗器械、用品及辅料，属于医院重点管理的部门，其工作质量与患者安全及医疗护理质量有直接联系，自身属于相对独立的清洁区域，具体划分成无菌区、清洁区及污染区，平时加强环境消毒及物品卫生管理能预防患者发生院内感染的现象。沈珊珊[1]学者认为，消毒供应室应用细节管理能降低不良事件发生率，其重点强调系统化，确保各岗位能做好自身工作，承担岗位职责并提高责任感。本研究分析消毒供应室护理中应用细节管理的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2017年1月～2019年4月我院供应室的12名医务人员，随机数字表法分两组，各6例，观察组：男1例，女5例；年龄20～53岁，平均（36.41±5.17）岁；工作时间1～4年，平均（2.27±1.05）年；对照组：均为女性，年龄20～53岁，平均（35.37±5.21）岁；工作时间1～4年，平均（2.27±1.05）年。比较两组基线资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：传统管理模式，按照医院规章制度管理并监督医护人员，工作前完成手部消毒、换工服及佩戴手套等防护措施，依次清洁、消毒并包装医疗器械，最后发放至各科室，用完回收。

观察组：细节管理模式，①成立质量管理小组：根据供应室实际情况成立，成员有护士长、护理组长及临床经验较丰富的质控人员，形成三级质控体系，明确职责并责任到人，每月召开1次会议明确各自的职能范围，建立健全统一化的规章制度，定期改进制度并行突击检查，根据存在的问题提出解决措施[2]。②强化环境管理：以物品、仪器存放与特性为基点科学的划分区域，对不同物品的存放位置加以明确，确保存放位置通风、采光良好且洁净，每日清洁并统一管理供应室的温湿度以及空气质量，预防长期存放损坏仪器，同时护理组长对手术室器械的操作质量管理负责，质控成员对清洗、包装、灭菌质量监测及医院感染管理负责[3]。③细节管理：不断规范化物品的发放流程，根据科室的差异性制定不同的发放流程，根据回收车及发放车的职能特征进行发放，禁忌混合使用，同时医院器械的初步处理是含氯消毒剂，医院人员利用耳塞做好个人的噪音防护，手工初步处理送来的器械后送往清洁区，快速打包后选择对应的灭菌工具，需要注意的是，将高压蒸汽消毒锅锅门打开取出物品时预防直接触碰，重复检测消毒后将器械及辅料放置于无菌区，包装后等待取用，同时定期对质量检查结果进行分析、通报及讲评，有问题及时整改，便于提高管理质量[4]。

1.3 观察指标

护理质量：采用自制护理质量评价调查表评估，含有服务意识、安全识别能力及风险防范意识等内容，各项指标总分100，得分越高则护理质量越好。

临床满意度：向医护人员发放供应室自制的调查问卷，含发放满意、包装满意、回收满意及服务满意，各指标满分100分，完全满意≥85分，良好61～84分，不满意＜60分，得分越高则满意度越好。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0软件分析本研究数据，计量资料（护理质量）（±s）t检验。计数资料（临床满意度）[n（%）]，x2检验。P＜0.05存在统计学意义。

2 结 果

2.1 护理质量

观察组服务意识、安全识别能力及风险防范意识评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 护理质量（ ±s,分）

表1 护理质量（ ±s,分）

组别 服务意识 安全识别能力 风险防范意识观察组（n=6） 95.46±3.82 91.64±5.47 93.74±5.16对照组（n=6） 83.15±5.73 76.28±5.36 82.71±5.43 t 4.3785 4.9128 3.6068 P 0.0014 0.0006 0.0048

2.2 临床满意度

观察组发放满意、包装满意、回收满意及服务满意明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 临床满意度（ ±s，分）

表2 临床满意度（ ±s，分）

组别 发放满意 包装满意 回收满意 服务满意观察组（n=6） 94.76±3.39 97.62±1.54 96.84±1.58 94.81±3.36对照组（n=6） 78.65±5.17 76.83±4.76 73.52±4.71 78.72±5.15 t 6.3829 10.1790 11.4981 6.4093 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0001

3 讨 论

近年来，大众健康观念提升使得人们更加重视临床医疗护理，其中消毒供应室是医院护理工作的重要内容，其含有器械回收、分类、清洁消毒、检查分配、包装灭菌及储存发放等护理工作，遵守无菌操作原则有利于降低患者院内感染的几率，但医护人员长期从事器械消毒工作，受化学物质刺激的影响极易被感染，因此王丽华,郭水华[5]学者认为，加强消毒供应室的护理管理工作有利于提高护理质量。

有研究报道，细节管理能明确消毒供应室的工作方向，高度重视系统化流程，将各环节视为完整体系的组成部分，尽量管理每一环节并对工作中存在的问题提出改善意见，每日由专人参考质量控制标准行质量控制，定期或不定期的全面检查各流程工作质量，对所有医务人员行细节管理培训后上岗，合理规划每日工作量，每日下班前做好个人总结，确保工作质量更具规范化[6]，明确各自的职责并充分发挥细节管理的作用，满足大众需求，重视工作人员专业素质培养及制度完善有利于提高工作质量，为医疗卫生质量提供可靠的保障。

本研究观察组服务意识、安全识别能力及风险防范意识评分较对照组均高；发放满意、包装满意、回收满意及服务满意明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明本研究与尹小丽,张细英,陈幼雪等[7]文献报道结果接近。

综上所述：细节管理能提高消毒供应室医护人员的护理质量及临床满意度，便于改善工作环境，具有较高的临床应用前景。