倪兆霞，郜根娣

（江苏省盐城市第三人民医院急诊科，江苏 盐城 224001）

创伤失血性休克发病后需要尽快急诊治疗，在抢救过程中需要对患者的危险性创伤优先处理，此病发病急，病情发展快，稍有不慎就会引发严重生命风险。故临床对其治疗要把握最短时间得到最佳治疗，在实际抢救过程中，受多方面因素的因素，急诊中很容易出现各种并发症，不仅影响救治效果，还会引发护患纠纷事件，因此在急诊中实施护理干预很重要。下文研究中将抽选我院急诊室接受抢救治疗的严重创伤失血性休克患者展开深入研究，分析优质急诊护理在临床中的干预效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年6月纳入72例来我院接受急诊抢救的严重创伤失血性休克患者为研究主体，遵循双色球抽签法分组，对照组36例，男20例，女16例，年龄26～68岁，平均（47.89±3.75）岁,发病原因：交通意外、跌倒摔伤、刀刺伤、爆炸伤及其他原因的数值为11例、8例、7例、5例及5例；观察组36例，男21例，女15例，年龄27～69岁，平均（48.22±3.51）岁,发病原因：交通意外、跌倒摔伤、刀刺伤、爆炸伤及其他原因的数值为12例、9例、6例、6例及3例。上述基线资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者家属同意并参与本研究，报请医院伦理委员会批准，告知研究事项。

1.2 方法

给予对照组患者采取常规护理干预，入院后快速给予吸氧，监测其生命体征（呼吸频率、血压、脉搏、意识等），清理患者呼吸道内的分泌物，增加补充血容量，并完成止血操作，相关人员做好急诊抢救工作。

给予观察组患者行优质急诊护理干预，具体的护理方案是：（1）病情分析：参与护理干预的护士应合理划分工作，规范、有序的展开急诊护理，在患者被第一时间送至创伤中心接受就诊时护士应观察其病情状态，快速明确伤情严重部分，并制定具体的护理计划[1]。（2）伤情监管。将患者头偏向一侧，快速清理口腔内的分泌物，依据患者情况给予面罩、呼吸机以及气管切开呼吸治疗，加强心电图监测，观察并记录患者的尿量、呼吸、心率和血压变化，仔细查看其受损部分和面部表情，协助患者保持正确体位，尽可能避免伤情恶化。（3）急诊前准备。快速建立两条静脉通道，分别静脉输液和补充血容量，给予患者止痛药治疗，使用无菌纱布和止血药进行创面止血处理，基本情况处理完毕后应尽快采取急诊手术治疗，开通绿色通道尽快转运患者至急诊室[2]。（4）急诊抢救护理。抢救过程中应调整室内的温度和湿度，定时测量患者的体温变化，为预防微循环障碍发生，可采取抗凝血治疗，对其创面仔细清洗并消毒，协助医生顺利、完全完成手术抢救[3]。

1.3 观察指标

观察记录患者的抢救时间，并测量患者入院时、入院10 min和半小时的体温变化；按照《失血性休克程度分类参考标准》评估患者的抢救效果，抢救成功：经救治患者的临床病症完全消失，意识恢复正常，休克完全缓解；抢救无效：经救治后，患者仍处于休克状态，其病情症状明显存在，创面止血失败。统计观察患者急诊中出现的并发症情况，如：脏器功能衰退、感染、急性呼吸窘迫综合征。

1.4 统计学方法

涉及的研究数据均录入SPSS 26.0统计软件包，定性资料的检验用x2，描述形式为（n，%），定量资料的检验用t，其描述形式为（±s），P＜0.05统计意义重大。

2 结 果

2.1 临床抢救指标

观察组的抢救时间明显短于对照组，其体温指标相比，观察组在入院10 min和半小时体温相比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 抢救结果

观察组的抢救成功率明显高于对照组，其抢救失败率低于对照组，详见表2。

2.3 并发症结果对比

观察组出现的并发症概率和对照组相比差异悬殊，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表3。

表1 临床抢救指标对比（ ±s）

表1 临床抢救指标对比（ ±s）

组别 例数（n） 抢救时间 入院时 入院10 min 入院半小时观察组 36 48.95±2.15 32.33±1.15 33.56±1.44 35.77±1.77对照组 36 70.36±3.08 32.12±1.08 31.05±1.19 31.51±1.23 t-34.1996 0.7987 8.0618 11.8585 P-0.0000 0.4272 0.0000 0.0000

3 讨 论

随着社会经济不断发展，交通行业越来越发达，进而发生严重创伤失血性休克的发病率也随之提升，此类患者发病后主要表现为组织血液灌注异常、极度缺氧、代谢紊乱，甚至引起脏器功能发生障碍等，由于其病因复杂，发病后的情况紧急，采取急诊抢救联合急诊护理非常重要[4]。

表2 抢救结果对比[n（%）]

表3 并发症对比[n（%）]

对严重创伤失血性休克患者行优质急诊护理能最大程度的缩短抢救时间，准确评估患者的病情，以无缝隙连接模式使得急诊工作规范化和有序化，保证患者在最短时间得到最有效的治疗，提高临床抢救成功率，还能减少临床并发症的出现，此护理措施对相关人员各方面的要求极高，如：①服务态度热情，有责任心、态度诚恳；②临床护理经验丰富，护理操作技能熟练；③具备扎实的临床理论知识，能准确评估患者的病情程度。在具备以上要求的护士参与急诊抢救护理工作可在最佳时间内使病人得到救治，还能规避抢救过程中存在的并发症[5]。如上述表中显示，观察组的抢救成功率显著高于对照组，其并发症的发生率明显比对照组低，观察组的抢救时间比对照组短，体温变化指标相比对照组更优。此护理模式充分以患者为中心，提供一切优质服务为宗旨，保证临床质量显著提升。

综合上述，在严重创伤失血性休克患者抢救治疗中加以急诊护理干预能进一步提升临床抢救成功率，帮助患者在黄金时间内得到救治。