陈荣馨，陈艳馨，董春秀

（广东省湛江市第四人民医院内四科，广东 湛江 524000）

急性胃扩张是胃及十二指肠在短期内有大量内容物无法排出，导致出现极度扩张，进而出现反复呕吐，电解质紊乱，严重的患者可能会出现休克甚至死亡。急性胃扩张虽然临床上比较少见，但是一项针对急性胃扩张的研究发现，急性胃扩张在术后的发生比较常见，暴饮暴食也可能引发，其中男性发病率更高[1]。临床针对急性胃扩张的治疗，根据患者个体情况可采用内科治疗或者外科手术治疗，其中内科治疗中的胃肠持续减压是利用负压吸引和虹吸原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，这对于防止胃肠膨胀有积极意义[2-3]。本次研究为探究胃肠持续减压对急性胃扩张的临床疗效，共纳入94例患者进行临床分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集分析2017年1月～2018年1月进入我院的急性胃扩张患者94例作为研究对象，男68例，女26例，年龄28～71岁，平均（50.77±6.24）岁。所有患者均出现不同程度的腹胀、腹痛、呃逆呕吐，其中有36例表现为持续性腹痛阵发性加重；25例表现为上腹部饱满、腹胀且伴有呃逆；19例表现为频繁呕吐清水、每次量少；14例表现为频繁呕吐、非喷射状、咖啡液样呕吐物, 呕吐量多且有恶臭。

（1）纳入标准：①结合患者临床表现、腹部X线平片或胃管吸出大量液体等确诊为急性胃扩张；②患者或患者家属签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并精神类疾病、意识障碍、语言沟通障碍等患者；②合并恶性肿瘤、血液系统、凝血系统患者；③妊娠期、哺乳期女性；④本身患有严重心、肺、肝、肾疾病的患者。

1.2 方法

利用鼻胃管洗出胃内的液体，对患者进行暂时性的禁食，对患者进行胃肠持续有效减压，纠正患者酸碱平衡、电解质紊乱以及脱水等症状。患者病情好转后可将少量液体注入胃管内，如果未出现潴留可进食少量流质食物。针对上述治疗手段病情好转者可留院观察。如果患者病情突然出现恶化，经X线结果显示出现气腹或者腹穿有血腥渗透、大量胃出血、胃穿孔等患者积极采取手术治疗。另外对病因不明的急性胃扩张也需要考虑手术治疗。手术治疗先清除患者胃内残渣并对胃腔、腹腔进行清洗，如果患者胃壁已经坏死需要对该部分胃进行切除并行胃食管吻合术，整个手术过程中要对胃进行单纯切开减压，结合患者个体情况选择胃造瘘术、胃修补术等。

1.3 观察指标

分析94例患者内科治疗、外科手术治疗情况以及治疗效果，记录内科治疗患者胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症情况。

记录外科手术治疗患者术后留置胃管时间、住院时间、并发症情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过x2对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

2.1 分析94例患者内科治疗情况

94例患者接受内科治疗共62例，胃肠功能恢复时间8 h～12天，平均（2.48±0.17）d，住院时间1～15天，平均（5.01±0.22）d，所有患者在接受内科治疗后均未出现腹膜炎、胃穿孔等并发症。详见表1。

表1 分析94例患者内科治疗情况（ ±s）

表1 分析94例患者内科治疗情况（ ±s）

例数 胃肠功能恢复时间（d）住院时间（d） 并发症发生62 2.48±0.17 5.01±0.22 0

2.2 分析94例患者外科手术治疗情况

94例患者接受内科治疗共32例，术后留置胃管时间8～27天，平均（14.63±1.35）d，住院时间14～37天，平均（20.58±2.24）d，所有患者在接受外科手术治疗后均未出现严重并发症。详见表2。

表2 分析94例患者外科手术治疗情况（ ±s）

表2 分析94例患者外科手术治疗情况（ ±s）

例数 术后留置胃管时间（d）住院时间（d） 并发症情况32 14.63±1.35 20.58±2.24 0

3 讨 论

急性胃扩张的发生是因为胃壁的肌肉张力降低或者麻痹所致，造成胃内容物不能正常排除, 产生液体、食物潴留胃内以及大量空气吞入胃内和胃内容物发酵产生大量气体[4]。由于急性胃扩张会导致膈肌上举影响呼吸心跳，还可能造成胃壁炎性水肿、坏死或穿孔，造成休克和腹膜炎等严重并发症的发生, 故需要对其进行有效、及早的治疗[5]。

本次研究结果显示，94例患者接受内科治疗共62例，胃肠功能恢复时间8 h～12天，平均（2.48±0.17）d，住院时间1～15天，平均（5.01±0.22）d，所有患者在接受内科治疗后均未出现腹膜炎、胃穿孔等并发症。94例患者接受内科治疗共32例，术后留置胃管时间8～27天，平均（14.63±1.35）d，住院时间14～37天，平均（20.58±2.24）d，所有患者在接受外科手术治疗后均未出现严重并发症。在内科治疗中，利用胃肠持续有效减压将胃肠道内的气体和液体吸出，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运[6]。

综上所述，针对急性胃扩张患者采用胃肠持续有效减压临床疗效良好，安全性高，值得临床应用与推广。