天津市民政局老年病医院 关怀科 （天津 300111）

内容提要： 目的：分析在为老年带状疱疹患者实施治疗的过程中氦氖激光联合药物治疗的临床疗效。方法：本次实验研究的对象为86例老年带状疱疹患者，将患者分为接受氦氖激光联合药物治疗的研究组和单纯药物治疗对照组。结果：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）；研究组与对照组患者相比，其止痛时间、止疱时间以及结痂时间均明显较短（P＜0.05）。结论：氦氖激光联合药物治疗的运用提高了治疗有效性和质量，可以将其作为老年带状疱疹患者的理想治疗方法。

带状疱疹属于临床较为常见和多发的一种病毒性疾病，一般均沿着周围神经分布[1]，患者发病后可能会出现一侧头面部、胸部、背部以及臀部和下肢疼痛，疼痛的位置主要取决于受侵犯的神经[2,3]。老年人的身体机能和免疫力处于下降的阶段，其这种疼痛表现的更为严重，影响着老年患者的身心健康和生活质量，因此就应该分析老年带状疱疹[4]。本次实验研究的对象为86例老年带状疱疹患者，其入院接受治疗的时间在2018年3月～2019年3月，分析了在为老年带状疱疹患者实施治疗的过程中氦氖激光联合药物治疗的临床疗效，相关内容现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究的对象为86例老年带状疱疹患者，其入院接受治疗的时间在2018年3月～2019年3月，根据随机双盲法的不同将患者分为人数相同的研究组与对照组，每组各有患者43例，研究组患者中男性有24例，女性有19例，平均年龄为（70.9±3.3）岁，平均病程为（6.2±0.9）d，患者发病位置为腰神经的有22例，三叉神经的有7例，肋间神经的有14例；对照组患者中男性有25例，女性有18例，平均年龄为（70.4±3.7）岁，平均病程为（5.9±1.1）d，患者发病位置为腰神经的有21例，三叉神经的有8例，肋间神经的有14例，在基础临床资料的比较上，两组无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予药物治疗，具体的药物包括：适量外用昔洛韦乳膏外用，2次/d；注射用更昔洛韦静脉点注，2次/d，剂量为0.25g/次；肌肉注射维生素B1和B12，1次/d，剂量分别为0.1g/次、0.5mg/次；同时，如果患者出现了水泡破溃的情况则应该运用浓度为2%的龙胆汁溶液外涂，在皮损明显好转后改为口服伐昔洛韦分散片，2次/d，剂量为0.3g/次。

1.2.2 研究组患者的治疗方法为氦氖激光联合药物治疗，其药物治疗方法与对照组患者相同，氦氖激光的治疗方法如下：首先，将波长设置为632.8nm，之后利用氦氖激光为患者提供局部照射，1次/d，时间在15min/次左右，连续照射时间为一个星期。患者治疗结束出院后随访3～6个月。

1.3 观察指标

本次实验研究中两组患者的观察和评价指标分别为治疗总有效率、止痛时间、止疱时间、结痂时间。

疗效判定标准[5]：分为痊愈、显效、改善和无效四个维度，痊愈的标准为：红斑、水泡和疼痛情况均完全消失，并没有出现任何不适感；显效标准：红斑、水泡消失，疼痛情况明显较轻，出现皮损的区域偶尔会出现疼痛和不适感，且在治疗结束后2周消失；改善标准：红斑、水泡消失，疼痛情况与治疗前相比有所减轻，并在治疗结束后3周完全消失，但是存在轻微不适感；无效的标准为：治疗结束后4周依然存在不适感和疼痛感。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100.0%。

止痛时间、止疱时间、结痂时间的计算为治疗开始至疼痛消失、疱疹消失和结痂开始的时间。

1.4 统计学分析

将统计学软件SPSS19.0作为数据处理与分析的工具，P＜0.05作为数据结果间差异具有统计学意义的标准。

2.结果

2.1 临床疗效比较

研究组中有患者43例，其治疗痊愈、显效、改善、无效的患者例数分别为20例、13例、9例、1例，其临床治疗总有效率为97.7%；对照组中有患者43例，其治疗痊愈、显效、改善、无效的患者例数分别为16例、12例、8例、7例，其临床治疗总有效率为83.7%，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 对比研究两组患者止痛时间、止疱时间以及结痂时间

研究组与对照组患者相比，其止痛时间、止疱时间以及结痂时间均明显较短（P＜0.05），见表1。

表1. 对比研究两组患者止痛时间、止疱时间以及结痂时间(d)

3.讨论

带状疱疹是皮肤科常见病，是由水痘-带状病毒所引起的一种畸形感染性皮肤病，主要以周围神经作为中心散布，多以群体集中，且在单侧带状的左右，这一疾病以老年人为主要的发病人群，且其发病后的疼痛感会随着年龄的增长而增加[6]。在为老年带状疱疹患者实施治疗的过程中最有效的方法就是早发现、早确诊、早治疗，更好地缓解患者的临床症状。

药物治疗为老年带状疱疹患者常用治疗方法，其中应用最为广泛的药物就是阿昔洛韦类药物，其在口服或者是注射治疗后可以较快的发挥抗病毒作用，具有着较高的生物利用度和血药浓度，具有着一定的治疗效果，但是单纯运用的效果并不理想[7]。氦氖激光属于低功能激光，其无光热效应，组织穿透能力较强，可穿透组织10～15mm，且对患者造成的损伤较小，目前，氦氖激光被广泛地应用于老年带状疱疹的治疗过程中。氦氖激光对老年带状疱疹患者的治疗机制如下：其可以改善皮肤微循环，加快皮肤毛细血管、上皮、纤维母细胞的新生速度，加快了皮肤黏膜的愈合，同时，其可以通过强化吞噬细胞的吞噬能力来提高患者的机体免疫功能，加快炎症细胞的消散速度，在此基础上，氦氖激光照射后老年带状疱疹患者体内的啡肽得到了激活，并与吗啡受体结合，可以发挥较好的止痛作用，由此可见，在为老年带状疱疹患者实施治疗的过程中氦氖激光联合药物治疗是一种理想的治疗方案[8]。本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）；研究组与对照组患者相比，其止痛时间、止疱时间以及结痂时间均明显较短（P＜0.05）。

综上所述，氦氖激光联合药物治疗的运用提高了治疗有效性和质量，可以将其作为老年带状疱疹患者的理想治疗方法。