天津市西青医院放射科 （天津 300380）

内容提要： 目的：研究低剂量头颈部CTA的临床诊断价值与高场强磁共振MRA的对照结果。方法：本次研究共选择了88例缺血性脑血管疾病患者，病例时间在2018年2月～2019年5月，在所有患者中应用两种不同的诊断方式，其中观察组患者应用高场强磁共振MRA诊断方式，对照组患者应用低剂量头颈部CTA诊断方式，对比两组患者在血管狭窄、相关参数情况。结果：观察组检测出血管狭窄患者71例，其中Ⅰ型8例，Ⅱ型26例，Ⅲ型34例，Ⅳ型3例。对照组检测出血管狭窄患者63例，其中Ⅰ型7例，Ⅱ型24例，Ⅲ型28例，Ⅳ型4例。观察组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为91.5%、94.5%、94.7%、90.4%、94.7%，均要高于对照组。结论：低剂量头颈部CTA的临床诊断价值与高场强磁共振MRA的对照结果表明，高场强磁共振MRA的临床效果更高，在诊断准确率和效果方面的作用更高。

缺血性脑血管病主要的发生原因是由于脑供血血管闭塞和狭窄所导致的，一般来说，在诊断缺血性脑血管疾病中主要采用的是DSA方法，但是该种方法具有许多缺陷，例如射线剂量大，创伤大，耗费时间长等[1]，所以需要研究其他的方式来进行诊断。低剂量头颈部CTA和高场强磁共振MRA是目前最常见的两种诊断方式[2]，本次研究也主要针对低剂量头颈部CTA的临床诊断价值与高场强磁共振MRA的对照结果进行了分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象是本院在2018年2月～2019年5月收治的88例缺血性脑血管疾病患者，并且按照不同的疾病诊断方式将患者分成了观察组和对照组。其中观察组的男女人数分别为26例和18例，年龄46～82岁，平均（61.53±1.85）岁。对照组的男女人数分别为25例和19例，年龄44～83岁，平均（61.56±1.73）岁。患者在年龄和性别等方面的一般资料上无明显差异，P＞0.05。其中纳入标准主要为：（1）所有患者疾病均符合缺血性脑血管病的诊断标准；（2）患者自愿参与本次研究；（3）无其他心、肺等重要器官的合并疾病。排除标准为：（1）对本次研究使用造影剂有过敏情况的患者；（2）具有急性脑梗死和急性脑出血的患者。

1.2 方法

对照组主要采用低剂量头颈部CTA检查，应用的机器为美国GE公司的Revolution CT，将管电压设置为80k V，将管电流电设置为200m A，对患者的主动脉弓下缘开始扫描，直到患者颅顶。观察组主要采用高场强磁共振MRA进行检查，应用的机器为美国GE公司Discovery MR750W 3.0T磁共振机。从患者的颈动脉根部到胼胝体上方扫描。

1.3 观察指标

观察两组患者在血管狭窄、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率等相关参数情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS17.0检验相关数据，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1 血管狭窄情况比较

观察组检测出的血管狭窄患者人数比对照组多，详情见表1。

2.2 相关参数比较

观察组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均要高于对照组，详情见表2。

表2. 两组相关参数比较

3.讨论

低剂量头颈部CTA在检测的时候可以对血管管腔狭窄程度和范围以及病变血管的情况进行仔细的观察和分析，并且可以做到在短时间内无创诊断，因此在临床上的应用范围比较广，所获得的效果也比较高。经过相关调查研究表明，低剂量头颈部CTA在诊断缺血性脑血管病方面的准确率在90%左右，而且还大大降低了辐射剂量，对患者身体的创伤大大减少，具有一定的安全程度[3]。随着诊断技术和医疗技术的不断发展，高场强磁共振MRA诊断技术也在不断更新和发展当中，相比几种传统的检测方式来说，该种检测方式具有更高的效果，而且应用在缺血性脑血管疾病监测方面也具有较高的临床效果。另外高场强磁共振MRA检测技术在检测的过程当中，不需要对患者进行对比剂的注射，而且可以实现零辐射损伤，在缺血性脑血管疾病诊断方面属于首选方案，目前也成为了临床上广大医护人员和患者认可和满意的诊断方式之一[4]。因此可以说明本次研究所使用的这两种检测方法都属于临床效果较高的方式，而且对患者的创伤较小，但是相比之下可以发现，高场强磁共振MRA的诊断效果更高，属于目前临床最好的检测方式之一[5]。另外，低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA两种方式共同诊断的效果更高，能够在实现无创的基础上提高临床诊断效果，对于缺血性脑血管疾病患者的疾病治疗也有着一定的促进作用，有利于患者身体健康的恢复，进一步减轻患者的痛苦，促进患者尽早出院[6]。

在本次研究中，观察组检测出血管狭窄患者71例，其中Ⅰ型8例，Ⅱ型26例，Ⅲ型34例，Ⅳ型3例。对照组检测出血管狭窄患者63例，其中Ⅰ型7例，Ⅱ型24例，Ⅲ型28例，Ⅳ型4例。观察组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为91.5%、94.5%、94.7%、90.4%、94.7%，均要高于对照组（86.6%，93.2%，92.8%，87.5%，90.2%），两组相比可以明显表明高场强磁共振MRA的效果更好，具有一定的意义。

总的来说，低剂量头颈部CTA的临床诊断价值与高场强磁共振MRA的对照结果表明，高场强磁共振MRA的效果更好，在灵敏度，特异度，阳性预测值，阴性预测值和诊断准确率等方面均要高于低剂量头颈部CTA，但是二者在血管狭窄检测方面的差异不大，高场强磁共振MRA仍然要高于低剂量头颈部CTA。在临床上最好还是将高场强磁共振MRA和低剂量头颈部CTA两种检测方式共同使用，这样的检测效果会大大提高，而且对患者的创伤程度较小。