营口市妇产儿童医院中医妇科 （辽宁 营口 115000）

内容提要： 目的：探讨中药外敷配合TDP灯照射治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：选择2017年6月～2019年3月128例慢性盆腔炎患者，随机分为两组各64例，对照组采用常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用中药外敷配合TDP灯照射治疗。比较两组的症状和体征改善情况及临床疗效。结果：治疗组的下腹痛或腰骶痛治疗总有效率为93.8%，盆腔结缔组织增厚总有效率为90.6%，对照组分别为82.8%、76.6%，比较有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的临床疗效总有效率为89.1%，对照组为78.1%，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药外敷配合TDP灯照射治疗对慢性盆腔炎具有确切的效果。

盆腔炎一种常见的女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎等，临床上不少于90%的患者表现症状都以下腹疼痛最为突出[1]，同时还可伴发热、白带异常、阴道流血等。女性在患盆腔炎后应及时就诊，其意义在于一方面缓解症状改善生活质量，另一方面避免病情进展损害女性的生殖功能，导致女性出现异位妊娠甚至是不孕。盆腔炎一般病程较长，病情复杂，复发率高，资料显示，盆腔炎后遗留慢性腹痛的发生率可达18%[2]，对女性的生活与工作造成了极大的困扰。本研究旨在探讨中药外敷配合TDP灯照射治疗慢性盆腔炎的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年6月～2019年3月128例慢性盆腔炎患者，排除药物过敏、精神疾病及妊娠、哺乳期的患者。随机分为两组各64例，对照组：年龄22～47岁，平均（37.1±6.2）岁，病程3个月～6年，平均（1.14±0.34）年；治疗组：年龄25～45岁，平均（36.2±4.8）岁，病程4个月～5.5年，平均（1.09±0.73）年，两组一般临床资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：予诺氟沙星胶囊（上海亨元诺克药业有限公司，国药准字H14021036）400mg与替硝唑（浙江杭康药业有限公司，国药准字H10960030）500mg口服，2次/d，月经期间停用。治疗组在对照组基础上加用中药外敷，药物组成：芒硝、五倍子、生大黄、黄芪、生薏仁、当归、香附等，取所有药物的粉状形态混合均匀后装入纱布袋中，备用。患者下腹部消毒，于压痛点用纱布袋外敷，并妥善固定，每天更换纱布袋，月经期间停用。同时配合TDP灯照射治疗，60min/次。两组的疗程均为8周。

1.3 观察指标

观察两组临床症状改善情况，主要为下腹痛或腰骶痛，采用视觉模拟系统（VAS）让患者自评，治疗前后VAS评分降低≥95%为消失；70%～95%为好转；＜70%为无效。经妇科检查了解盆腔结缔组织增厚改善情况，0分为无增厚；1分为轻度无增厚；2分为中度无增厚；3分为重度无增厚，治疗前后评分降低≥95%为消失；70%～95%为好转；＜70%为无效。总体疗效判断标准：治愈：自觉症状全消，实验室检查血像无异常，妇科检查体征阴性，B超检查无异常；有效：自觉症状有所缓解，实验室检查血像无异常，妇科检查阳性体征有一定好转，B超检查积液或包块程度减轻。无效：不满足前述标准。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组症状与体征改善情况比较

治疗组的下腹痛或腰骶痛治疗总有效率为93.8%，盆腔结缔组织增厚总有效率为90.6%，对照组分别为82.8%、76.6%，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1. 两组下腹痛或腰骶痛改善情况比较[n(%)]

表2. 两组盆腔结缔组织增厚改善情况比较[n(%)]

2.2 两组临床疗效比较

治疗组的临床疗效总有效率为89.1%，对照组为78.1%，比较有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3. 两组临床疗效比较[n(%)]

3.讨论

盆腔炎是妇科常见病与多发病，其中以输卵管炎相对更常见[3]。近些年，盆腔炎在国内外的发病率均处于不断上升的趋势，而发病人群主要集中于育龄期性活跃的女性。感染是诱发盆腔炎发病的主要病因，如下生殖道感染、人工流产术或剖腹产后感染、性生活混乱不洁感染、月经期间不卫生、临近器官炎症累及等[4,5]。此外，劳倦情志内伤、饮食失节也会引起盆腔炎发病。在中医妇科学中，盆腔炎指的是妇人腹痛，多为经行产后，风寒湿热或毒邪乘胞门未闭之时侵犯人体，与冲任气血相冲，并于胞宫内蕴积，致使气血耗损[6]。盆腔炎对女性的生活与工作造成了极大的困扰，如何有效治疗本病是临床妇科医生多年来关注的重点。

在临床治疗中，西医是通过抗生素为主来治疗盆腔炎，但目前尚未有特效药物，而纵观大量研究报道，中医似乎对西医无法解决的问题表现出了一定的优越性，很多中药制剂都在治疗盆腔炎方面具备确切的疗效。本研究采取中药外敷，主要的目的是清热解毒、清热散结、活血止痛，减轻患者的不适症状，中药外敷避免了口服的不良反应，安全、有效。研究表明，中药外敷能够改善局部血液循环，并能一定程度改善盆腔内环境，增强抗炎能力[7]。配合TDP照射，可提高局部的温度以及改善局部微循环，更有利于促进药物渗透进皮肤，从而使药物功效得到更大程度的发挥，加速炎症更快吸收。本研究结果显示，治疗组的下腹痛或腰骶痛治疗总有效率为93.8%，盆腔结缔组织增厚总有效率为90.6%，临床疗效总有效率为89.1%，明显高于对照组82.8%、76.6%、78.1%。证明，中药外敷配合TDP灯照射治疗对慢性盆腔炎具有确切的效果。