文＞＞＞江苏省中西医结合医院消化科 滑永志

慢性胃病是老年人常见病之一，其实大部分是慢性胃炎，指由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。据统计，在接受胃镜检查的人群中，慢性胃炎者占到了80%-90%。慢性胃炎的疾病过程主要是胃黏膜损伤与修复的慢性过程。

因为慢性胃炎通常无特异性的症状和体征，确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查，并且慢性胃炎患者症状的严重程度与内镜所见及病理组织分级并不完全一致，所以单凭患者的症状表现无法判断病情的轻重。建议有条件的老年人可以把胃镜检查当成体检项目来做，以早诊早治。

老年人慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜炎症状态，降低癌变风险，主要针对病因，遵循个体化原则，重视心理疏导，中医药疗效肯定。

1.及时根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是大部分胃病的罪魁祸首，尤其是胃癌的发生与幽门螺杆菌密切相关，越早根除预防胃癌效果越佳。另外，很多老年人因为有关节痛、高血压、冠心病等慢性病，经常会服用一些非甾体类抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸钠）、抗凝抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）等，这些药对胃黏膜有一定伤害作用，甚至会引起消化道出血，所以，建议在计划长期服用这些药物前，做一个幽门螺杆菌的检测及根除治疗。

2.促进胃肠动力。老年人脏器功能减弱，胃肠道的消化、蠕动功能亦降低，可以用一些胃动力药。最常见的胃动力药如多潘立酮（吗丁啉），效果比较显著，但该药有引发严重心律失常甚至心源性猝死的风险，老年患者应慎用，建议应用一些副作用较小的新一代促胃动力药及促消化药。

3.抑酸药物。治疗胃炎最常用到的抑酸类药物如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等等，临床疗效显著，副作用小。但是如果老年患者服用氯吡格雷时，推荐应用泮托拉唑或雷贝拉唑。因为其他药物和氯吡格雷可存在相互作用。

4.加强心理疏导。随着身体的逐渐衰老，老年人精神心理会发生很大改变，感叹时光匆匆的同时，亦增加了心理压力。精神心理因素会加重消化不良的症状，所以心理疏导或自我疏导很重要。平时可以多听一些优美柔和的音乐，增加一些兴趣爱好，多参加一些社交活动，必要时可以服用抗抑郁药、抗焦虑药来改善消化不良症状。

5.中医药效果肯定。中医药是我国的瑰宝，在治疗胃肠道疾病方面有得天独厚的优势。常用的有保和丸、王氏保赤丸、逍遥散、补中益气汤、半夏泻心汤等。但中医讲究对症用药、辨证施治，切记不要相信一些所谓的中医保健商品，更不能自行乱服药，尤其民间流行的服用“土三七”可以强身健体的传言，害人不浅，很多人甚至为此丢了性命。

老年人因为身体机能的改变，发病情况和年轻人不大相同，有其自身特征。应对慢性胃病，关键是不能延误诊治，需要及时找到专业的医生进行诊治，以防“小毛病”拖成“大毛病”。