范顺意，谢亚红，袁 颖

（重庆市第九人民医院，重庆 400700）

消化电子内镜已成为目前胃肠疾病最彻底的检查方式。无痛胃肠镜使患者在检查过程中处于睡眠状态，提供了检查过程的舒适感，为检查者提供了良好的检查环境，能够更专心观察消化道黏膜情况，提高检查者精确度。随着无痛胃肠镜普及，如何提高患者的舒适感，满意度，苏醒更快，副作用更低，更安全是我们迫切需要解决的问题，因此我们将目前常用的舒芬太尼与瑞芬太尼用于无痛胃肠镜的麻醉效果做分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6～9月我院自愿行无痛胃肠镜的患者399例，ASA Ⅰ或Ⅱ级。所有患者检查前均询问病史，签署无痛胃肠镜同意书，常规心电图检查，血压、心率。排除标准：1）有常规内镜操作禁忌症或拒绝镇静的患者。2）肝功能障碍，急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴胃内容物潴留。3）对镇静麻醉药品过敏。在纳入的399例患者中，其中男性218人，女性182人，年龄18～78岁（平均49.44±11.506）。按随机数字表的方法随机分成舒芬太尼组（S组）和瑞芬太尼组（R组）。

1.2 麻醉方法

在进行消化内镜麻醉前准备好阿托品、肾上腺素、除颤仪、呼吸机、气管导管等抢救药品及设备，要求术前禁食至少6小时，禁水至少2小时，口服黏膜清洗剂或口咽部表面麻醉。入室后采取左侧卧位，背靠推床背板接心电监护，鼻导管吸氧5 L/min，开放静脉通道。S组给予咪达唑仑1 mg（或0.02 mg/kg）+舒芬太尼0.1 ug/kg，间隔2～4分钟后给予丙泊酚和依托咪酯的混合液，混合液比例为1:1。……