（沈阳医学院附属第二医院心胸外科，辽宁 沈阳 110002）

心理护理是指在疾病治疗期间，将护理学与心理学相互结合，对患者进行心理方面的针对性护理，从而提高患者心理舒适度，改善其心境，促使患者可积极配合临床治疗，发挥提高临床疗效的目的，目前其在临床各科室已被广泛应用[1]。国内相关研究表明[2]，对行胸外科手术的患者加强心理护理，可显著改善患者情绪状态，从而提高临床治疗效果。本研究对在我院施行胸外科手术的55例患者在常规护理基础上加强心理护理干预，旨在为提高胸外科手术患者的临床疗效寻找更理想的干预方法。现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年3月至2018年12月期间在我院施行胸外科手术的110例患者作为本次研究对象，按双盲法分为研究组（n=55）与对照组（n=55）。所有患者均符合手术指征，并排除合并严重精神障碍者与愈合障碍者。研究组患者中男33例，女22例；年龄32～76岁，平均年龄（52.3±7.5）岁；手术类型：食管切除术15例，肺结核球切除术13例，肺大泡切除术12例，食管扩张术8例，支气管扩张术7例。对照组患者中男31例，女24例；年龄30～72岁，平均年龄（52.0±7.8）岁；手术类型：食管切除术17例，肺结核球切除术12例，肺大泡切除术14例，食管扩张术6例，支气管扩张术6例。两组患者在性别、年龄及手术类型方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：对照组采用常规护理，主要内容如下：入院接待，术前协助患者进行相关检查，帮助患者用药和换药，常规宣教，饮食护理以及出院指导等。研究组在对照组基础上增加心理护理干预，具体内容如下：①护患关系建立：护理人员需积极地和患者进行沟通与交流，沟通与交流过程中需保持亲切的态度与温柔的语气，给予患者充分的理解与尊重，同时严格遵循闲时具体且详细、忙时言简意赅的沟通原则；②信息护理：护理人员需耐心地向患者讲解疾病相关知识，并向患者发放疾病相关健康知识手册，积极回答患者提出的问题，并提前让患者知晓手术可能引发的并发症、麻醉不良反应以及其他不良影响等，让患者有心理准备，以防在不良症状出现时造成患者情绪大幅度波动；③共性心理干预：护理人员需为患者创造舒适的住院环境，帮助患者合理安排相关检查时间，同时还需具有职业操守，对患者隐私进行严格保护，尽可能满足患者所有的合理要求；在语言方面需采用礼貌用语，对患者进行安慰，帮助患者消除紧张、焦虑以及悲观等负性情绪；对患者使用劝说性与鼓励性语言，从而提高患者的治疗依从性；如果患者思路较为清晰，护理人员可适当解释患者所涉及的医疗问题，在此期间可灵活暗示，必要情况下可以指令方式提高患者的重视程度，若患者略显紧张，则需采用趣味性语言来消除患者的紧张情绪；和患者谈论一些有趣的话题或指导其以看书报、电视等方法转移注意力。

1.3 观察指标：比较两组手术前后心理状态、睡眠质量及疼痛情况，同时对比两组患者术后首次下床时间、住院时间以及护理满意度。①心理状态：参考SCL-90症状自评量表进行评定，评定内容包括焦虑、抑郁、偏执、敌对、精神病性以及人际关系等8项，各项评分为0～5分，总分40分，评分高则表明患者心理状态差。②睡眠质量：采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）进行评定，评定内容包括睡眠时间、效率、障碍、质量以及入睡时间等7项，各项评分为0～3分，总分21分，评分高则表明患者睡眠质量差。③疼痛情况：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，评分范围为0～10分，评分高则表明患者疼痛严重。④护理满意度：采用本院多名高年资护理人员拟定的护理满意度调查问卷进行评定，评定内容包括护理技能、护理态度等，评分为0～100分，评分为90～100分为非常满意，评分为80～89分为满意，评分为80分以下为不满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0软件进行数据处理，采用（±s）表示SCL-90评分、PSQI评分以及VAS评分，并用t检验；采用百分率表示护理满意度，并用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较：术后，两组患者SCL-90评分均显著下降，其中研究组下降更多，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术前后SCL-90评分比较（±s，分）

表1 两组手术前后SCL-90评分比较（±s，分）

注：与对照组相比，①P＜0.05

2.2 两组睡眠质量与疼痛情况比较：术后，两组患者PSQI评分与VAS评分均显著下降，其中研究组下降更多，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术前后PSQI评分、VAS评分比较（±s，分）

表2 两组手术前后PSQI评分、VAS评分比较（±s，分）

注：与术前相比，①P＜0.05

2.3 两组术后康复情况比较：研究组术后首次下床时间、住院时间分别为（5.3±±1.6）d、（13.2±3.2）d；对照组术后首次下床时间、住院时间分别为（6.4±1.5）d、（16.0±3.1）d，两组相比，差异均具有统计学意义（t=3.720；t=4.661，P＜0.05）。

2.4 两组护理满意度比较：研究组患者非常满意、满意及不满意例数分别为33例、20例、2例；对照组患者非常满意、满意及不满意例数分别为20例、25例、10例，两组护理满意度相比（96.4% VS 81.8%），研究组更高，差异具有统计学意义（χ2=5.986，P＜0.05）。

3 讨论

胸外科为一门重要的医学专科，专门研究食道、肺部、纵隔等胸腔内器官病变的诊断及治疗[3]。胸外科手术为治疗胸外科疾病的常用方法，手术分为三级，一级手术主要包括气管切开术、胸腔穿刺术、胸腔开放及闭式引流术及胸壁伤口清创缝合术等，二级手术主要包括肺脏胸膜切除术、食管下段癌切除术、胸腔镜下胸膜活检术及胸腔镜下肺大疱切除术等，三级手术主要包括纵隔肿瘤切除术、全肺切除术、肺段切除术及中高位食管癌根治术等[4]。由于患者知晓自身所患疾病且需施行手术治疗，患者通常会出现紧张、焦虑、抑郁以及悲观等负性情绪，不仅严重影响患者的治疗依从性，还会影响患者睡眠与术后康复[5]。因此，对胸外科手术患者开展有效的心理护理是很有必要的。

自1978年开始，世界卫生组织就将心理健康作为健康概念的一个重要方面，心理因素对于患者机体健康所造成的影响现已提升到综合思辨的层面，其与疾病进展与康复的相关性研究在近年来也逐渐增多，且在近年来临床有相关研究提出了心理免疫学说，这也充分表明了心理学现已成为医学的重要组成部分[6]。近年来，随着临床医疗技术的不断提高，护理学和心理学现已有机结合，广泛应用于临床，这也是医疗发展的必然趋势，当前心理护理已发展成为现代护理模式中的一种核心护理措施[7]。

本研究结果显示，术后，研究组患者SCL-90评分、PSQI评分及VAS评分均显著低于术前与对照组；与对照组相比，研究组术后首次下床时间与住院时间更短，而护理满意度更高。提示心理护理可有效改善胸外科手术患者的心理状态，并缩短患者身体康复时间，提高护理满意度。分析原因为：心理护理可通过心理疏导、安抚及鼓励等措施，帮助患者消除紧张、焦虑、抑郁以及悲观等负性情绪，不仅可提供患者的治疗依从性，提高手术治疗效果，从而促进患者身体康复，还可提高患者的心理舒适度与对护理的满意度，并改善患者睡眠质量；此外，其可通过分散患者注意力在一定程度上减轻患者的身体疼痛感[8]。

综上所述，对胸外科手术患者开展心理护理干预可显著改善患者心理状态，促进患者身体康复，且提高临床护理满意度。