（辽源市第二人民医院，吉林 辽源 136200）

乳腺癌是肿瘤科的一种常见疾病，即产生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，发病群体大多为50～55岁的中年女性[1]。其临床表现通常体现为乳腺肿块、乳头溢液、乳晕异常以及腋窝淋巴结肿等，如不采取及时有效的治疗措施，将会对女性的身心健康造成严重威胁。当前临床上针对该疾病普遍使用手术治疗的方式，但是由于手术的切除范围、创伤面积比较大，而且出血较多，术后往往会出现皮瓣坏死、上肢水肿等多种并发症，总体生活质量会受到严重影响，因此，在术后必须及时采取科学有效的护理干预措施[2]。本次研究选取在2017年12月至2018年4月期间于我院行手术治疗的74例乳腺癌患者作为研究对象，深入研究了于乳腺癌患者手术后实施心理护理措施对防治并发症的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取在2017年12月至2018年4月期间于我院行手术治疗的74例乳腺癌患者作为研究对象，通过数字抽签法将其随机划分为两组，即研究组和对照组，每组各有37例患者，所有患者均行乳腺癌改良根治术进行治疗。

对照组：该组共37例乳腺癌患者，年龄32～62岁，平均年龄为（45.36±2.47）岁。研究组：该组共37例乳腺癌患者，年龄33～61岁，平均年龄为（40.15±3.46）岁。在对比两组乳腺癌患者的基线资料之后，发现患者在平均年龄以及手术方式等方面并不存在显著的差异（P＞0.05），可以展开有价值的组间对比。

1.2 护理方法。对照组：给予该组乳腺癌患者普通的常规化护理服务，主要包括健康宣教、相关并发症护理以及引导其进行功能锻炼等多个方面。

研究组：该组乳腺癌患者在常规护理的基础上加施心理护理干预，具体流程的实施主要包括以下几个方面。①健康宣教：医护人员应当对患者进行有效的健康宣教工作，向患者详细讲解乳腺癌的致病因素、发病机制以及术后的相关注意事项等，让其充分了解关于乳腺癌的相关医学知识，为其出院后的自我护理工作奠定基础。若患者对疾病心存焦虑或感到担忧，护理工作者则可以适当向起展示过去一些成功的治疗案例，帮其树立康复的信心。②术后出血护理：因为乳腺癌手术的创口较大且需要切除大量组织，所以很多患者在手术结束后都会产生出血现象，这也是术后最常见的一种并发症。所以护理人员在护送患者回到病房的过程中，应当密切关注引流液的颜色以及引流液总量的变化。在手术结束2 h后，若引流液的颜色由深变浅，那么则为正常。在手术结束1～2 d内，引流液总量每天在50～100 mL内并且呈逐渐下降趋势的话，则表示正常。反之，倘若引流液浑浊且呈鲜红色，患者胸部微微隆起、皮肤发绀且引流量较大时，则必须第一时间告知主治医师。如果出血情况轻微，则可通过更换切口敷料和加压包扎等方式进行止血，但如果出血情况较为严重，则需立刻输血并且补液，在查明原因后采取相应的止血措施。③上肢淋巴水肿及皮瓣坏死护理：一方面，在实施乳腺癌切除手术的过程当中，必须全面清扫患者腋窝处的淋巴结，所以很容易引发淋巴回流障碍，致使上肢出现淋巴水肿。因此护理人员在术后应当适当抬高患侧上肢，在患者取平卧位时，应当使用软枕垫高患肢10°～15°，尽可能避免腋窝的皮瓣出现滑动进而阻碍伤口的愈合，同时还需防止患肢下垂。另一方面，在手术后会通过胸带加压包扎的方式固定皮瓣，进而防止皮瓣坏死或是皮瓣产生积液。所以护理人员应当实时观察患侧上肢的血运情况以及胸带包扎的松紧程度。④术后管道护理及功能锻炼引导：乳腺癌患者在手术结束之后，不仅需要持续不间断地吸氧，还需实时进行心电监护、输液以及正确留置导尿管等等，因此做好管道护理工作至关重要。广大护理工作者应当对这些管道进行密切观察，确保其处于畅通无阻的状态。当患者翻身侧身或是起床运动时，应当做好协助工作，防止管道阻塞或脱落。除此之外，在乳腺癌手术后，如果患者的身体状况恢复良好，需及时引导其展开适当的功能锻炼，进而加快身体功能的恢复速度。通常情况下，在手术结束3 d后，可以指导患者展开曲腕或握掌运动，防止上肢外展。在手术结束5～7 d后，可以适当展开曲肘运动，活动过程中尽可能靠拢胸部位置。在撤除引流管2 d之后，可以尝试着旋转肩关节，切不可用力过猛。在手术结束20 d后，护理人员应当对患者的伤口愈合状况以及体力情况进行有效评估，如果符合标准，则可以开始抬高上肢或进行外展运动。需要特别注意的是，患者术后的功能锻炼一定要遵循循序渐进的原则，活动难度以及运动总量应当缓慢递增。⑤心理护理：护理工作者在心理护理服务中融入人文关怀理念，贯彻落实“一切以患者为中心”的护理宗旨。全面把握每一位患者的性格特征，密切关注其心理变化，进而全面提升心理护理的针对性及实效性。由于许多患者在手术之后切除了乳房，往往会因为自我身体形象的改变出现极大的心理落差，进而影响康复的进程。所以护理人员应当根据患者的具体各项进行有效的疏通和引导，通过谈心和开导的方式，拉近与患者之间的距离，构建良好的护患关系，让其能够树立康复的信息，逐渐接受自身的身体状况，以乐观积极的态度去面对日后的生活。

除此之外，护理人员应当以高度的责任心和宽广的胸怀去对待患者，若有部分患者情绪极差或恶语相向，应当尽量地忍让，做到以德报怨，以情动人，尽可能地多与其接触，倾听其所吐露的心声。与此同时，还需多与患者的家属进行沟通交流，分析患者情绪失控的具体原因，并且给予相应的鼓励和支持，帮助其扭转自卑的心理。

1.3 统计学处理：两组乳腺癌患者的所有相关护理数据，全部使用SPSS20.0统计学软件进行精准的分析处理。乳腺癌患者的护理满意度、并发症发生率等计数资料均使用%表示，并使用卡方（χ2）检验。倘若P的值＜0.05，则表示两组乳腺癌患者的护理效果存在显著差异。

2 结果

2.1 两组乳腺癌患者术后的并发症发生率对比：从表1中可以看出，研究组乳腺癌患者术后的并发症发生率为8.11%（3/37），对照组乳腺癌患者术后的并发症发生率为24.32%（9/37），所以研究组乳腺癌患者的术后并发症发生率明显低于对照组乳腺癌患者（P＜0.05）。

表1 两组乳腺癌患者术后的并发症发生率[n（%）]

2.2 两组乳腺癌患者术后的护理满意度对比：从表2中可以看出，研究组乳腺癌患者的护理满意度为94.59%（35/37），对照组乳腺癌患者的护理满意度为72.97%（27/37），所以研究组乳腺癌患者的护理满意度明显高于对照组乳腺癌患者（P＜0.05）。

表2 两组乳腺癌患者术后的护理满意度[n（%）]

3 讨论

近年来，乳腺癌已经成为了我国社会重大的公共卫生问题，对广大女性的生命安全造成了严重威胁[3-5]。该疾病隐匿性较强，早期并无明显的临床症状及体征，大多数患者都是经过常规体检或乳腺癌排查发现的。虽然乳腺并非维持人体生命活动的重要器官，但如果癌细胞失去了正常细胞的特性，细胞和细胞间的连接溃散，处于游离状态的癌细胞便会向全身扩散转移，最终危及生命[6-7]。随着近些年人们生活压力的逐渐增大以及诸多不良的生活习惯，致使乳腺癌的发病率飞速提升。

对于乳腺癌这种疾病，必须采取手术治疗的方案才能够阻止癌细胞的进一步扩散。但是由于手术过程中需要切除诸多组织且窗口较大，所以患者术后往往会出现出血、皮瓣坏死以及上肢水肿等多种并发症，如果不在第一时间采取科学有效的护理措施，则会严重影响患者的康复进程。所以，在手术结束后必须及时做好并发症的防治护理，密切关注患者皮肤以及引流液颜色的变化。对于术后出血，如果出血量不大，则可以在更换手术切口敷料之后对患者进行加压包扎，从而有效止血。但如果患者出血量较大，则需立刻输血、补液，避免患者出现休克现象，并进行相应的止血操作[8]。与此同时，在淋巴结清扫的过程中极易导致淋巴回流受阻，为了防止水肿出现，护理工作者应当协助患者保持正确的姿势及体位，让腋下皮瓣不会轻易出现滑动，进而保障伤口的有效愈合。除此之外，在加压包扎的过程之中应当做到松紧得当，不可影响患者胸部位置的血液循环。过紧会引发胸闷、呼吸不畅，过松则难以稳定皮瓣，容易导致皮下积液、积血[9]。

在做好并发症护理的同时，还需对患者的心理护理给予高度重视。科学恰当的心理护理措施可以有效缓解患者的负面情绪和内心压力，促进身体功能可以快速恢复。在心理护理过程中，护理人员应当用温和的语气与其交流沟通，一切以患者为中心，尽可能满足其多方面的需求[10]。经过本次调查研究发现，研究组患者的护理满意度（94.59%）以及并发症发生率（8.11%）均显著优于对照组乳腺癌患者（P＜0.05）。

综上所述，在乳腺癌患者手术之后，在常规护理的基础上加施心理护理，可以全面提升患者的护理满意度，降低并发症发生率，值得在各大医院的临床护理工作中推广使用。