（辽宁省抚顺市中医院神经内科，辽宁 抚顺 113000）

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风；它是一种缺血性脑血管病，是由于局部脑组织血液循环系统出现问题，导致缺氧、缺血、坏死引起相应的脑部临床症状[1]。脑梗死近几年发病率高，主要临床表现为患者没有生活自理能力、言语障碍、半身不遂、智力障碍等，其无疑对患者、家属及社会带来极大的负面影响[2]。为了观察分析补阳还五汤对脑梗死后遗症患者治疗效果，并测评其安全性，我院选择了90例脑梗死后遗症患者，分别将其随机分为对照组和观察组（各45例），进行观察分析和对比，具体步骤及情况资料如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取2016年7月10日至2017年7月10日来我院就诊的90例脑梗死后遗症患者作为选择对象，其患者的神经功能、Ashworth功能和FM运动功能都不相上下，在征得家属同意的情况下将患者分为两组，观察组和对照组各45例。

观察组中：男27例，女18例；最大年龄78岁，最小年龄49岁；平均年龄（60.36±7.48）岁；平均患病时长（5.8±3.9）年；神经功能评分（21.3±8.9）分；运动功能评分（49.3±16.8）分 ；Ashworth功能评分（2.9±0.5）分。对照组中：男26例，女19例；最大年龄75岁，最小年龄46岁；平均年龄（59.56±7.25）岁；平均患病时长（5.6±2.8）年；神经功能评分（22.9±8.7）分；运动功能评分（50.6±16.10）分 ；Ashworth功能评分（2.9±0.9）分。以上两组患者从病情、性别、年龄、病程、神经功能、Ashworth功能和FM运动功能作比较，均无明显差异（P＞0.05）有统计意义，具有可比性。

1.2 方法：在接受本院常规治疗的同时，给对照组采用西药溶片（阿司匹林和维脑路通）进行观察治疗。给观察组采用中药汤剂（补阳还五汤）进行常规治疗，补阳还五汤的主要药物成分有：当归10 g、黄芪40 g、甘草6 g、地龙10 g、赤芍10 g、红花10 g、川芎10 g、桃仁10 g。每天1剂，煎服2次，早晚各服1剂，气虚者酌情加减党参或人参等补气药，言语不利者酌情加减远志10 g、石菖蒲10 g；30 d为1个疗程，服用1个月[3]。

1.3 观察指标：两组患者治疗时长为30 d，治疗1个疗程后对比临床疗效，评价治疗前后两组患者的神经功能缺损程度、运动功能、Ashworth功能等。

1.4 疗效评定：根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》将两组患者的治疗评定标准定为3个项目[4]：基本治愈——患者经过治疗后，语言功能、肢体功能、口眼歪斜症状恢复正常。显效——患者经过治疗后，患者症状有明显的好转趋势。无效——患者经过治疗后，上述症状没有好转，病情有加重的迹象。

1.4 统计学处理：对本院两组患者的研究数据采用SPSS20.0版软件进行统计。计量资料以均数±标准差表示，用t检验；计数资料采用（%）表示，用χ2检验。P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

在90例配合治疗的患者中，观察组患者经过治疗后，患者的无效率为2例（4%），总有效率为43例（95.6%）。对照组脑梗死后遗症患者在治疗后有9例（20%）无效，总有效率占该组的（80%）；通过两组对比观察，观察组患者的总有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。

两组患者治疗后经过相关评分比较，观察组神经功能缺损评分为（11.2±4.5）分、运动功能的评分为（65±14.2）分、Ashworth功能的评分为（1.2±0.5）分；对照组患者治疗后的神经功能评分为（16.7±5.8）分、运动功能评分为（59.5±14.9）分、Ashworth功能评分为（1.6±0.7）分；治疗后观察组与对照组神经功能缺损评分、Ashworth评分均低于各组治疗前，运动评分高于治疗前，且观察组的治疗后数据优于于对照组，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前后的评分比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前后的评分比较（分，±s）

3 讨论

脑梗死在中医叫脑中风[5]。是一种突发性脑部疾病，因脑部血液供应出现障碍使脑组织局部缺血、缺氧所导致的缺血性坏死或软化，此病多发生于 45～75岁的中老年人，发病急，多无前兆，临床表现以突然晕倒、不省人事、言语障碍、半身不遂、智力障碍为主要特征[6]，若能在发病后及时进行有效治疗，可以更好的改善和提高患者的肢体功能和生存质量，从而减少对家庭和社会带来的痛苦和负担[7]。

脑梗死是属于中医“中风”的范畴[8]，历来有内风、外风之争的《内经》里也有关于中风的记载，如今中医学家们将中风的病归为虚、风、火、痰、气、淤六端。补阳还五汤的药物组成有：当归、黄芪、甘草、地龙、赤芍、红花、川芎、桃仁，功效活血、补气、通络，其中黄芪为君药，能够很好的改善血液流动学，降低血液黏稠度，减轻心脏前后负荷，促进神经元生长的作用；当归可以抑制血小板聚集，改善动脉硬化降低血脂的作用；使用赤芍可以抑制血小板和红细胞聚集、抗血栓、抗肿瘤、保护心脏、肝脏的作用[9]；用红花可延长血栓形成的时间、缩短长度，减轻重量的作用，同时也能降低血清总胆固醇，通过血清密度脂蛋白的含量，具有保护神经元的作用；桃仁可以改善脑部缺血后的再灌注损伤，促进血栓溶解，还可以提高免疫力[10]。

本研究结果表明，在经过1个疗程的治疗后，观察组脑梗死后遗症患者在使用补阳还五汤的总有效率为（95.6%），无效率为（4%），对照组患者在使用西药治疗的总有效率是（80%），无效率患者占（20%），对比两组患者的治疗效果数据后，观察组患者的总有效率大于对照组（95.6%＞80%），观察组的无效率（4%）优于对照组的无效率（20%）。且通过两组患者治疗后相关的评分比较，观察组神经功能缺损（11.2±4.5）分、Ashworth功能（1.2±0.5）分都低于治疗后的对照组，运动功能的评分观察组（65±14.2）分高于对照组（59.5±14.9）分，P＜0.05。

综上所述，使用（中药）补阳还五汤治疗脑梗死后遗症的临床治疗效果显著、安全系数高，方剂可根据患者自身病情酌情加减煎制服用，且不良反应小，优于临床常规西药治疗。