（抚顺市中心医院超声科，辽宁 抚顺 113006）

前列腺癌是临床上较为常见恶性肿瘤疾病之一，若不及时进行有效治疗，能够对患者的生命安全造成严重影响，而实施治疗关键在于早期诊断，只有尽早发现，才能实施根治手术，否则演变至局部浸润或远处转移等阶段，则会彻底丧失最佳手术治疗时机，且进一步降低患者的生存率，因此在临床上选择合适方法诊断十分必要，对改善预后及提高生存质量具有重要意义[1]；我院为了探讨经直肠实时组织弹性成像结合磁共振T2加权成像在鉴别前列腺良恶性病变的应用价值，选取2016年9月至2018年7月收治的120例前列腺良恶性病变患者作为研究对象，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次选取120例前列腺良恶性病变患者作为研究对象，研究时间为2016年9月至2018年7月，均给予经直肠实时组织弹性成像、磁共振T2加权成像及直肠超声等方面检查，且对检查后敏感性、特异性、诊断确诊率进行观察及评估。平均年龄值（57.25±2.74）岁，年龄42～77岁；平均病程值（4.45±1.25）年，病程3个月～10年。

纳入标准[2]：①均符合前列腺良恶性病变的诊断表现，经相关检查确诊；②自愿参加本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准；③无药物禁忌证及过敏既往史。排除标准[3]：①临床资料不完整；②合并严重认知功能障碍；③存在严重精神性疾病；④合并心功能不全、肾功能不全及肝功能不全等疾病；⑤不愿参加本次研究，存在较强负面情绪。

1.2 方法：经直肠实时组织弹性成像方法--选择声科超声诊断仪，探头频率控制为4～9 MHz，指导患者取左侧卧位，随后采用探头扫描患者前列腺大小、形态，扫描完毕后切换为弹性成像模式，继而实时观察二维超声与对应弹性图像。磁共振T2加权成像方法--选择超导磁共振仪（联影uMR780 3.0T）检查，指导患者取仰卧位，先进行常规扫描，随后在连接高压注射器为患者注射对比剂，剂量为0.1 mmol/kg，层厚为4 mm，视野为300 mm×300 mm，距阵256 mm×256 mm。

1.3 观察指标：观察及评估120例患者的敏感性、特异性、诊断确诊率。

1.4 统计学标准：选择卡方值（χ2）与T值行组间比较，采用（±s）与百分比表示计量资料与计数资料，以P＜0.05表示有对比价值，均选择SPSS21.00软件分析。

2 结果

2.1 经直肠实时组织弹性成像诊断结果：表1数据可看出120例患者中经病理确诊为前列腺癌共46例，其中经直肠实时组织弹性成像诊断为恶性病变共34例，良性病变共12例。

表1 120例患者经直肠实时组织弹性成像检查后确诊结果（n）

2.2 磁共振T2加权成像诊断结果：表2数据可看出120例患者中经病理确诊为前列腺癌共46例，其中经磁共振T2加权成像诊断为恶性病变共36例，良性病变共10例。

2.3 敏感性、特异性、诊断确诊率观察：表3数据可看出联合组的敏感性、特异性及诊断确诊率显著高于经直肠超声检查后敏感性、特异性及诊断确诊率，存在明显差异（P＜0.05）。

表2 120例患者经磁共振T2加权成像检查后确诊结果（n）

表3 120例患者的敏感性、特异性、诊断确诊率比较[n（%）]

3 讨论

前列腺癌发生率在临床上呈日益上升趋势，与人口老龄化及生活方式具有密切相关联系，且具有发病年轻化趋势；同时也是男性常见恶性肿瘤疾病之一，经调查发现该病发生率在全球男性恶性肿瘤疾病中排名第二[4]；目前临床上对于以上疾病的良恶性病灶较难区分，存在较高的误诊率及漏诊率，主要是因为该病早期缺乏典型临床表现，一旦症状较为明显多数患者已出现局部浸润或远处转移等情况，继而彻底失去根治性机会，为此在临床上寻找一种更加有效的诊断方法十分重要，对提高患者的生存率及治愈率具有积极作用[5]；目前临床上筛查前列腺癌基本检查手段在于前列腺特异性抗原检测、直肠指检及影像学检查等，而确诊该病的金标准在于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检，可在临床诊断、分期及治疗等方面提供客观依据，同样存在缺点，即敏感性较低，对于该缺点临床上通过增加前列腺穿刺活检针数解决，有利于较低漏诊率，但是易增加穿刺活检风险；我院建议选择经直肠实时组织弹性成像结合磁共振T2加权成像用于鉴别前列腺良恶性病变[6]；其中前者是一种可以显示组织弹性或硬度的独特成像技术，因为在一般情况下前列腺癌细胞具备繁殖速度快及细胞密度大等特征，故此恶性病灶的硬度往往强于良性病灶；后者方法则具备较高的分辨率，能够较为清晰、准确的显示前列腺内部结构，若是将对比剂注入患者体内，则能够显示病变部位及范围，与此同时还能明确病灶血供与周围组织关系，为此以上方法在临床上广受医生与患者青睐[7]。

于本次研究结果中可看出经直肠实时组织弹性成像结合磁共振T2加权成像检查后敏感性、特异性及诊断确诊率显著高于经直肠超声检查后敏感性、特异性及诊断确诊率，统计学存在明显差异（P＜0.05）；与常莹[8]等学者研究结果一致，即联合组敏感性为87.00%，特异性为89.20%、准确性为88.30%，而直肠超声的敏感性为52.2%，特异性为51.4%，准确性为51.7%，两种方法相比存在明显差异性（P＜0.05），由此证明以上方法联合应用具有较高的可行性，对提高诊断确诊率及较低误诊率、漏诊率具有积极作用。若是单独应用直肠实时组织弹性成像与磁共振T2加权成像方法检查，同样存在假阳性事件，其中前者出现原因在于以下几点：①良性病变一旦出现结石、钙化、炎性肉芽等现象，则会对周围组织起到明显压迫，继而间接增加硬度；②受操作者的主观因素的影响能够使组织产生过小应变与位移，从而增加组织的硬度；而后者方法出现假阳性现象的主要原因在于前列腺增生中央腺体增加，能够进一步压迫外周带，且使其变薄，最终导致假包膜与前列腺包膜显示不清，出现假阳性结果，为此在临床上经直肠实时组织弹性成像结合磁共振T2加权成像检查十分重要，有利于提高阳性检出率[9-10]。

总而言之，经直肠实时组织弹性成像结合磁共振T2加权成像应用于前列腺良恶性病变鉴别中具有较高的临床价值，有利于提高阳性检出率及降低假阳性率，值得应用及推广。