（法库县中心医院，辽宁 沈阳 110400）

冠心病是指患者的身体内冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，堵塞以及冠状动脉功能性改变，从而导致患者体内的心肌缺血缺氧，其主要病因是由于高血压，高血脂，高血糖引起的[1]。心绞痛则是由于患者的冠状动脉供血不足，从而导致心肌暂时性缺血缺氧，临床的主要表现为心脏负荷增加，心率加快，患者出现休克等[2]。当患者发病，病情的变化比较迅速，如果患者不能得到及时治疗，就会危及患者的生命[3]。因此，为了使患者的病情达到最好的疗效，帮助患者减轻疾病带来的对心理与生活的双重影响，本文在常规治疗的基础上对联合注射用塞通进行了分析研究，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年12月至2019年12月，1年以内在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者100例，按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组，对照组（50例，男40例，女10例，年龄45～69岁，仅进行常规药物治疗），治疗组（50例，男23例，女27例，年龄43～70岁，采用常规治疗联合注射用血塞通）。在治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行数据分析。患者纳入标准：发作时ST-T改变；心电图连续监测或负荷试验阳性；冠状动脉造影阳性。

对两组病患的一般资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书，此后通过我院伦理委员会对本研究的批准认可。

1.2 方法：两组患者均先进行常规检查，再给予常规药物的治疗，连续治疗3个月，治疗的原则应以改善患者的冠状动脉血供，减少心肌耗氧，治疗动脉粥样硬化为主。对照组的患者使用常规药物治疗的方法。在患者发作时，应立即帮助患者平复心情，休息，保持镇静，必要时吸氧3～5 L/min，若患者感到疼痛，可采用硝酸甘油片，患者在舌下含化：0.3～0.6 mg。注意患者的首次用药，应该保持平卧体位休息。

常规药物治疗选择：①硝酸酯类，具有改善心肌供血的状况。硝酸甘油片（国药准字H13022503，河北医科大学制药厂，成人一次用1片舌下含服。每5 min可重复1片，直至疼痛缓解。如果15 min内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医）。②钙离子拮抗剂，具有使血管扩张的作用。硝苯地平片（国药准字H33020265，浙江新光药业股份有限公司，口服，一次10～20 mg，2次/d。极量，一次40 mg，0.12 g/d）。③阿替洛尔片（国药准字H12020258，天津市中央药业有限公司，口服，开始每次6.25～12.5 mg（第1～4天），1日2次，按需要及耐受量渐增至50～200 mg（第2～8天）。肾功能损害时，肌酐清除率＜15 mL/（min·1.73 m2）者，每日25 mg；15～35 mL/（min·1.73 m2）者，每日最多服用50 mg）。有部分的患者在服用此类药物时，发现自己心率出现下降，就立即停止了用药，但是实际上，临床上正是利用药物达到降低心率的特点，从而缓解患者的病情，因此，只要患者服用β-受体阻滞剂没有出现头晕，胸闷或者心率低于50次/分钟，就应该坚持服用药物。除了上述药物，冠心病心绞痛患者还可以配合小剂量的阿司匹林进行治疗，如每天口服一次75 mg，就有利于心绞痛的控制，稳定患者的病情发作。

治疗组的患者则在使用常规药物治疗的基础上联合注射用血塞通的方法。注射用血塞通（冻干）一般是适用于活血祛瘀，通脉活络，是主要用于治疗中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症、视网膜中央静脉阻塞属瘀血阻滞证者的中药，治疗组的患者在按照常规治疗的基础上再注射用血塞通（冻干）（国药准字Z20026438，昆药集团股份有限公司）临用前加专用溶剂使其溶解。主要分为3种注射方法：肌内注射，静脉注射和静脉滴注；肌内注射：1次100 mg，1～2次/d；静脉注射：一次200～400 mg，以25%～50%葡萄糖注射液40～60 mL稀释后缓慢注射，1次/d，15 d为1个疗程，停药1～3 d后可继续进行第2疗程。静脉滴注：1日1次，1次200～400 mg，以5%～10%葡萄糖注射液250～500 mL稀释后缓慢滴注。注意若患者处于脑出血急性期则禁止使用此款药品，注射之后，需要观察患者是否出现不良反应例如面色潮红或出现轻微的头痛迹象。

1.3 疗效标准：通过分析两组患者接受两组不同的治疗方法之后的数据，对两组患者的治疗总有效率具体体现为在经过3个月的治疗后，显效标准：心电图显示患者的恢复正常，发作次数较原来少，降幅≤80.00%；有效标准：心电图检查显示患者症状有所改善，相比治疗之前，有所减轻，降幅为30%～80%；无效标准：没能达到前两种标准。患者的不良反应发生率，具体包括（头晕恶心，腹痛，便秘的例数）来判定采用常规治疗联合注射用血塞通对患者的疗效更好，更值得临床运用。总有效率=（显效例+有效例）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：将两组患者的数据分别纳入SPSS18.0软件中进行分析比较，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）表示为数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比：在连续治疗3个月之后，治疗组与对照组进行数据比较，P＜0.05，数据有差异，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗后的不良反应发生率对比：在连续治疗3个月之后，其中发生不良反应情况的具体有：对照组患者共50例，头晕恶心10例（20.00%），腹痛6例（12.00%），便秘4例（8.00%）；治疗组患者共50例，其中发生不良反应情况的具体有：头晕恶心3例（6.00%），χ2=4.3324，P=0.037，腹痛1例（2.00%），χ2=3.8420，P=0.050，便秘0例（0.00%），χ2=4.1667，P=0.041。因此，将治疗组与对照组的数据进行对比发现，P＜0.05，数据有显著的差异，具有统计学意义。

3 讨论

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。它的涉及范围广泛，包括炎症，栓塞等[4]。它的危险因素主要包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素，可变的危险因素是指包括高血压，高血脂，过于肥胖，高血糖以及不合理的膳食类（高脂肪、高胆固醇、高热量），还有一定的社会因素存在[5]。其临床症状主要是典型的胸痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感，心绞痛患者在未发作时并无特殊症状[6]。检查时可利用仪器的辅助，比如心电图，心电图负荷试验，动态心电图，超声心动图以及血液的查样等。冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠状动脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死，但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病[7]。

在临床上一般会采用常规药物治疗的方法进行治疗，但往往达不到理想的效果。本文研究的主要是采用常规治疗联合注射用血塞通[8]。血塞通的主要成分是三七总皂苷，具体指五加科人参属植物三七提取的有效部位三七总皂苷，血塞通具有活血祛瘀，通脉活络的作用，主要用于瘀血阻络证、动脉粥状硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、视网膜中央静脉阻塞见淤血阻络症的患者[9]。它可以扩张患者的冠状动脉和外周血管、降低外周阻力、减慢心率、减少和降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量、增加脑血流量、对患者的心肌和脑缺血有一定改善作用；具显著抑制血小板凝聚、降低血液黏稠度、抑制血栓形成的作用[10]。此外，用血塞通还具有抗脑缺血、抗心肌缺血的作用，主要是因为它能促进大脑软化灶的胶质细胞反应，加速大脑皮层软化灶的吸收，可使海马区神经元病变减轻，对神经元的损伤具有一定的保护作用。根据相关调查显示，通过本品静滴14 d治疗冠心病心绞痛的患者，它可帮助调整变化的ST-T段达到恢复状态，并且调整患者心电的不均一性，从而改善患者的血液流变学指标[11]。此外，本品还具降血脂，抗疲劳，耐缺氧，提高和增强巨噬细胞功能等作用，在使用本品时，应注意是否患者会出现像心律失常心肌缺血的不良反应。通过本文研究显示，治疗组患者的总有效率为94.00%，显著高于对照组54.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对于冠心病心绞痛心患者的内科规范治疗采用常规治疗联合注射用血塞通可以增强治疗的效果，改善患者的症状，缓解患者的痛苦，值得在临床上推广运用。