（辽宁省朝阳市建平县中医院，辽宁 朝阳 122400）

肾功能衰竭是临床中多种慢性肾脏疾病的终末期症状，此时患者肾脏功能极差，血液中的杂质及水分无法分离，故对患者生命安全及生活质量均有所影响。慢性肾功能衰竭尿毒症多需采用血液透析予以替代性治疗，本研究针对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血液透析治疗方式加以分析，对比高通量血液透析、血液透析滤过与普通透析联合治疗透析前后血清相关指标、临床透析效果并发症情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2016年5月至2017年5月于我院接受慢性肾功能衰竭尿毒症治疗的患者88例，采用奇偶法将其分为实验组（n=44）与参照组（n=44）。其中，实验组男性慢性肾功能衰竭尿毒症患者50例，女性患者38例。最小年龄32周岁，最大年龄73周岁，中位年龄（57.61±11.24）周岁。参照组男性慢性肾功能衰竭尿毒症患者48例，女性患者40例。最小年龄34周岁，最大年龄74周岁，中位年龄（57.64±11.26）周岁。2组患者年龄、性别等临床资料进行统计分析，其结果不具备明显差异（P＞0.05），分组方式经由可比性校验合格。纳入标准：①符合慢性肾功能衰竭尿毒症诊断相关标准；②患者与家属了解本研究内容，自愿参与本研究；③认知能力正常。排除标准：①肝功能障碍；②精神类疾病；③血脂异常。

1.2 方法：参照组采用高通量血液透析治疗，采用全自动透析仪器予以治疗，透析液流量为48L/h，血流量为18 L/h，置换剂量15 L[1]。实验组行血液透析滤过与普通透析联合治疗，透析液量为30 L/h，血流量为15.6 L/h。患者均连续透析3个月[2]。

1.3 观察指标：观察患者透析前及透析3个月后内皮素1、血管紧张素2、一氧化氮、胱抑素C指标。记录患者透析期间并发症包括肺部感染、血磷异常、低血压、皮肤瘙痒等[3]。慢性肾功能衰竭尿毒症临床透析效果：显效为患者透析后各项血清指标恢复正常，其血磷处于正常范围内，未见任何不良反应及并发症；有效为患者透析治疗后血清指标有所改善，血磷指标正常，伴有轻度不良反应或并发症；无效为上述效果皆未达到[4]。

1.4 统计学分析：本研究88例慢性肾功能衰竭尿毒症患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组透析前后内皮素1、血管紧张素2、一氧化氮、胱抑素C数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。2组患者慢性肾功能衰竭尿毒症临床透析效果及肺部感染、血磷异常、低血压、皮肤瘙痒等并发症发生情况行χ2检验，采用（n%）表示。数据以P＜0.05为校准基线，对本研究统计学意义予以探究。

2 结果

2.1 慢性肾功能衰竭尿毒症患者透析前后血清相关指标比较：对比实验组与参照组慢性肾功能衰竭尿毒症透析前后血清相关指标，见表1，实验组内皮素1、血管紧张素2、胱抑素C均低于参照组，与参照组相比，实验组一氧化氮水平较高，二者差异明显（P＜0.05）。

表1 慢性肾功能衰竭尿毒症患者透析前后血清相关指标比较（±s）

表1 慢性肾功能衰竭尿毒症患者透析前后血清相关指标比较（±s）

2.2 慢性肾功能衰竭尿毒症患者透析并发症情况比较：实验组血磷异常1例，占比2.27%；低血压2例，占比4.55%；皮肤瘙痒1例，占比2.27%，实验组透析总并发症4例，占比9.09%。参照组肺部感染2例，占比4.55%；血磷异常3例，占比6.82%；低血压4例，占比9.09%；皮肤瘙痒4例，占比9.09%，参照组透析总并发症13例，占比29.55%。对比实验组与参照组慢性肾功能衰竭尿毒症透析并发症情况（χ2=5.9055，P=0.0150），实验组肺部感染、血磷异常、低血压、皮肤瘙痒等并发症发生率（9.09%）低于参照组（29.55%），二者差异明显（P＜0.05）。

2.3 慢性肾功能衰竭尿毒症患者临床透析效果比较：对比实验组与参照组慢性肾功能衰竭尿毒症患者临床透析效果，见表2，实验组慢性肾功能衰竭尿毒症临床透析效果（95.45%）明显高于参照组（77.27%），二者差异明显（P＜0.05）。

表2 2组慢性肾功能衰竭尿毒症患者临床透析效果比较[n（%）]

3 讨论

临床中慢性肾病患者随着病情的发展，其肾脏功能出现无法逆转的下降问题，患者肾功能下降后发生慢性肾衰竭综合征，临床中被称之为尿毒症，是多种疾病终末期的临床症状[5]。慢性肾功能衰竭尿毒症患者临床症状包括代谢性酸中毒、水钠代谢异常、钾元素代谢异常、钙磷紊乱、蛋白质及糖类代谢异常等，部分患者可见心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液系统及骨骼等症状，临床病死率极高，严重危害患者的生命安全[6]。尿毒症患者肾功能低下，肾小球滤过能力不足，进而造成其体内毒素无法正常排出，临床中为了保障患者的生命安全，针对患者实施透析治疗[7]。血液透析能够将患者毒素予以正常排出，血液透析是将患者血液引出后予以弥散、超滤及吸附等方式，将其代谢废物与毒素加以分离，也能够将患者体内多与的水分予以去除[8]。临床中慢性肾功能衰竭尿毒症多需采用长期血液透析治疗，因此，对血液透析治疗方式予以研究十分必要。本研究对慢性肾功能衰竭尿毒症患者分别予行高通量血液透析、血液透析滤过与普通透析联合治疗方式，对其临床效果加以分析[9]。本研究结果显示，实验组内皮素1、血管紧张素2、胱抑素C均低于参照组，与参照组相比，实验组一氧化氮水平较高，实验组肺部感染、血磷异常、低血压、皮肤瘙痒等并发症发生率低于参照组，实验组慢性肾功能衰竭尿毒症临床透析效果明显高于参照组。高通量血液透析室当前先进的血液透析方式，将患者血液之中小分子毒素清除的更为彻底，因此能够降低慢性肾功能衰竭尿毒症患者透析并发症。陈益锋选取100例尿毒症患者予以对比分析[10]，其中50例高通量血液透析治疗的患者为高通量组，透析滤过与普通透析联合治疗的患者为常规组，其治疗结果显示，常规组血磷异常发生率6.00%、低血压发生率16.00%、皮肤瘙痒发生率8.00%、肺部感染发生率4.00%，常规组透析总并发症发生率为34.00%；高通量组血磷异常发生率4.00%、低血压发生率为8.00%、皮肤瘙痒发生率为4.00%，高通量足透析总并发症为16.00%。常规组透析并发症发生率显著高于高通量组。上述结果与本研究具有一致性，本研究结果显示，实验组血磷异常率2.27%；低血压率4.55%；皮肤瘙痒率2.27%，实验组透析总并发症率9.09%。参照组肺部感染率4.55%；血磷异常率6.82%；低血压率9.09%；皮肤瘙痒率9.09%，参照组透析总并发症率29.55%。实验组肺部感染、血磷异常、低血压、皮肤瘙痒等并发症发生率低于参照组。上述结果表明，高通量血液透析能够改善患者的临床指标，患者水钠平衡、钾元素代谢、钙磷、蛋白质及糖类代谢得以显著改善，故能够降低患者透析期间并发症发生比例，故其临床近期及远期临床透析效果显著。

综上所述，本研究于慢性肾功能衰竭尿毒症患者予高通量血液透析方式，能够有效降低患者透析并发症，并改善其血液透析效果，因此高通量血液透析具有临床推广及应用的优势。