白 杨 石 爽

（1 大连市第三人民医院检验科，辽宁 大连 116033；2 大连医科大学附属第二医院检验科，辽宁大连 116021）

新生儿感染是儿科常见疾病，其临床表现缺乏特异性，诊断难度相对较大；但该疾病的危害性较大，如不及时采取措施进行有效治疗，可致使新生儿死亡[1]。因此，新生儿感染的明确诊断尤为重要。临床上，常规感染的检测方法为白细胞（WBC）计数检验，超敏C反应蛋白（hs-CRP）是反映组织损伤或炎症的重要指标。本研究将我院2017年2月至2018年2月收治的60例新生儿感染病例设为感染组，同期参与健康检查的60例新生儿设为对照组，应用Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪检测WBC计数，Nephstar Plus特定蛋白分析仪检测hs-CRP，检测完毕后观察两组hs-CRP、WBC计数的检验结果，并对比hs-CRP、WBC计数诊断新生儿感染的阳性率，进一步分析了hs-CRP、WBC计数检验诊断新生儿感染的价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年2月至2018年2月收治的新生儿感染病例60例，设为感染组；同期选取健康检查的新生儿60例，设为对照组。感染组：男36例，女24例；日龄12～24 d，平均（16.9±2.5）d；分娩时羊水混浊≥Ⅱ度或胎膜早破时间≥12 h。对照组：男35例，女25例；日龄11～25 d，平均（17.2±2.1）d。经统计学检验，各组一般资料的对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：采集新生儿静脉血1.5 mL，置于EDTA-K2抗凝管中充分混匀，分离血清后立即送检。应用日本希森美康公司Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪及其配套试剂检测WBC计数；深圳市国赛生物技术有限公司Nephstar Plus特定蛋白分析仪及其配套试剂检测hs-CRP。全部仪器均达到质控要求，并严格按照检测规程进行操作。正常值范围[2-3]：hs-CRP为0～3 mg/L，WBC计数为（8～10）×109/L。

1.3 统计学方法：研究数据经统计学软件SPSS 21.0进行处理，计数资料（百分数表示）进行χ2检验，计量资料（均数±标准差表示）进行t检验，对比有显著性差异则P＜0.05。

2 结果

2.1 两组hs-CRP、WBC计数检验结果的对比：对照组hs-CRP为（1.9±0.7）mg/L，WBC计数为（6.8±1.6）×109/L；感染组hs-CRP为（12.6±2.4）mg/L，WBC计数为（14.3±2.8）×109/L。感染组hs-CRP、WBC计数较对照组明显升高，对比有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组hs-CRP、WBC计数检验结果的对比（±s）

表1 两组hs-CRP、WBC计数检验结果的对比（±s）

2.2 新生儿感染hs-CRP及WBC计数阳性率的对比：本组60例新生儿感染病例中，hs-CRP阳性52例（86.7%），WBC计数阳性44例（73.3%），联合检验阳性58例（96.7%）；hs-CRP、WBC计数联合检验的阳性率高于单一指标检验的阳性率，hs-CRP检验的阳性率高于WBC计数检验的阳性率，对比均有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

白细胞总数有明显的生理波动，一天之间最高值和最低值之间的差异可以是一次。如果下午高于早晨；饭后高于饭前；剧烈运动，情绪激动高于安静状态；经前，怀孕，分娩，哺乳期也可以增加；新生儿和婴儿明显高于成人。传染性肺炎是新生儿疾病的高发病率，主要原因是新生儿抵抗力差，各器官功能尚未完全发育，易被病毒，细菌和衣原体等致病菌攻击引发传染病需要及时诊断和治疗，否则会增加病死率。本文的目的是研究血清生化指标在新生儿感染性肺炎诊断和疗效评价中的价值。细节描述如下。生化指标对传染病的诊断具有很高的价值。通过定量检测生化指标，可以确定疾病的发生和发展。此外，可以评估治疗效果。降钙素原可以反映体内的细菌感染。健康人的降钙素原水平很低甚至为零[4-5]，细菌感染后其水平会升高。C-反应蛋白可用作炎性反应的指标，炎性反应越强，水平越高。在细菌感染的诊断中，白细胞计数也是重要的指标之一，可以反映生理状态和免疫水平。理性增加急性感染，组织损伤，坏死，恶性肿瘤，白血病，尤其是慢性白血病，急性失血，急性中毒，白血病样反应等。病理性减少某些感染，如革兰阴性杆菌感染，病毒感染，寄生虫感染等；一些血液疾病，如再生障碍性贫血，粒细胞缺乏症，无白细胞减少症等；自身免疫病；物理和化学损害和药物反应；肝硬化，脾功能亢进等。

新生儿感染的发病率、病死率较高，尽早明确疾病情况，及时采取相应措施进行有效治疗，对感染患儿预后的改善、生活质量的提升具有重要的临床意义。外周血WBC计数是既往检验感染性疾病的常规指标，但部分患儿在非细菌性感染时，受寒冷、高温、情绪等因素的影响，也会致使WBC计数出现一定变化。CRP是炎性因子刺激肝脏细胞合成的敏感性急性时相反应蛋白，其能够引发免疫调节、吞噬作用，免疫复合物形成后激活补体系统，可出现机体炎性反应，故CRP是全身炎性反应的非特异性标志物。hs-CRP是高灵敏度测定CRP的一种方法，机体正常状态下，血清CRP含量较少，炎性反应及组织损伤发生时，CRP含量会大幅度升高，且与感染程度的关系十分密切[4]。由此可见，hs-CRP与WBC计数检验在新生儿感染的诊断中有一定价值。

本研究将我院2017年2月至2018年2月收治的60例新生儿感染病例设为感染组，同期参与健康检查的60例新生儿设为对照组，应用Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪检测WBC计数，Nephstar Plus特定蛋白分析仪检测hs-CRP，检测完毕后观察两组hs-CRP、WBC计数的检验结果，并对比hs-CRP、WBC计数诊断新生儿感染的阳性率，分别应用Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪、Nephstar Plus特定蛋白分析仪进行临床检验。其中，Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪使用VCS技术对WBC进行计数，仪器主要通过WBC/嗜碱性粒细胞、WBC DIFF双通道同时进行WBC计数。Nephstar Plus特定蛋白分析仪具有操作简便、检测快速、检验周期短等特点，适用于即时检验，其测定hs-CRP的批内及批间变异系数均＜8%，具有较好的稳定性和重复性。在检验过程中，虽然Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪、Nephstar Plus特定蛋白分析仪对新生儿hs-CRP与WBC计数的测定有可能存在一定误差，但均能满足临床测定的基本需要，故而可为临床检验提供准确的报告结果[5-6]。

通过临床检验，此次研究发现感染组hs-CRP、WBC计数较对照组明显升高（P＜0.05），说明hs-CRP、WBC计数检验可为新生儿感染的诊断提供临床依据；而60例新生儿感染病例中，hs-CRP阳性率高于WBC计数阳性率（P＜0.05），提示hs-CRP检验诊断新生儿感染的价值高于WBC计数检验。其中，对照组hs-CRP为（1.9±0.7）mg/L，WBC计数为（6.8±1.6）×109/L；感染组hs-CRP为（12.6±2.4）mg/L，WBC计数为（14.3±2.8）×109/L。感染组hs-CRP、WBC计数较对照组明显升高，对比有显著性差异（P＜0.05）。本组60例新生儿感染病例中，hs-CRP阳性52例（86.7%），WBC计数阳性44例（73.3%），联合检验阳性58例（96.7%）；hs-CRP、WBC计数联合检验的阳性率高于单一指标检验的阳性率，hs-CRP检验的阳性率高于WBC计数检验的阳性率，对比均有显著性差异（P＜0.05）。

综上所述，hs-CRP检验诊断新生儿感染的价值高于外周血WBC计数检验，二者联合用于新生儿感染的疾病诊断，可以进一步提高诊断结果的准确性。