（吉林省白山市通化矿业（集团）总医院，吉林 白山 134300）

肺癌实为一种比较常见的临床恶性肿瘤，在世界范围内，大约有150万人患此病，而由肺癌诱发死亡的患者数在整个恶性肿瘤死亡中所占比重达25%[1]，且近年来，此病无论是在病死率上，还是在发病率上，均呈逐年快速增高趋势，因而对人类的身体健康造成了严重威胁。所以，做好肺癌的早期诊断工作，至关重要。针对肿瘤标志物而言，实际就是从患者血清当中所提取的或可检测到的，能够将肿瘤的发生、进展情况给反映出来的一种物质，其无论是对此病的早期诊断，还是在疗效观察，再或者是在复发监测上，均有着重要价值与积极意义[2]。本文针对本院收治的肺良性病变者与肺癌患者，探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖链抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）与癌胚抗原（CEA）在肺癌诊断中的应用价值，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2016年1月至2018年12月这一阶段内，选取本院收治的136例肺癌患者，其中，男性81例，女55例，年龄28～80岁，平均56.5岁，均经细胞学或病理学检查确诊，20例小细胞肺癌，51例腺癌，65例鳞癌。选取同期94例肺部良性病变者，均经临床诊断明确为肺结核、良性肿瘤、肺气肿、哮喘及肺部感染等。男性55例，女39例，年龄24～81岁，平均50.7岁。另选同期健康体检者43例为对照组，其中，男性29例，女14例，年龄18～80岁，平均48.6岁。所选取患者均排除其他恶性肿瘤及免疫障碍者。

1.2 方法：于空腹状态下，抽3 mL静脉血，离心处理，取血清，待检；全部指标都选用电化学发光法进行测定，选择Cobase601型全自动电化学发光仪（德国罗氏公司产），所用试剂均为与之配套试剂，依据相关说明书来操作。肿瘤标志物正常值：细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）＜3.30 μg/L，神经元特异性烯醇化酶（NSE）＜16.30 μg/L，糖链抗原125（CA125）＜35.00 μg/L，癌胚抗原（CEA）＜3.40 μg/L。

1.3 统计学处理：SPSS23.0对文中计量、计数资料进行处理，分别由（±s）、百分率表示，t、χ2检验；若组间经对比，存在显著差异，则由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 三组血清肿瘤标志物水平对比：肺癌组NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1含量较对照组与良性病变组，均显著偏高（F=5.43、4.75、4.48、6.01，P＜0.05），见表1。

2.2 各病理类型肺癌患者不同血清标志物含量比较：CEA在腺癌中的水平相比小细胞肺癌、鳞癌，明显偏高（F=4.93，P＜0.05），NSE水平在小细胞肺癌中较高（F=5.11，P＜0.05），而在鳞癌中，CYFRA21-1水平偏高（F=5.37，P＜0.05），见表2。

2.3 单项与联合检测的诊断效能对比：YFRA21-1在肺癌诊断当中的灵敏度最高，而CEA在腺癌中最高，NSE在小细胞肺癌当中最高。NSE+CA125+CEA的灵敏度在腺癌中最高，NSE+CYFRA21-1+CEA的灵敏度在鳞癌中最高，NSE+CYFRA21-1+CEA在小细胞肺癌中最高。见表3。

表1 3组各标志物含量对比（±s，μg/L）

表1 3组各标志物含量对比（±s，μg/L）

表2 各病理类型肺癌患者不同血清标志物含量对比（±s，μg/L）

表2 各病理类型肺癌患者不同血清标志物含量对比（±s，μg/L）

表3 单项与联合检测的诊断效能对比

3 讨论

近年来，肺癌患病人数呈现逐年、快速增加趋势，病死率持续高位，乃是发现并有效诊断乃是治疗此病的关键所在[3]。在诊断肺癌时，其标志物已经成为重要的测定指标。针对比较实用、理想的肿瘤标志物来讲，灵敏度要高，所以，怎样从多种肿瘤标志物当中，将灵敏度高的标志物给筛查出来，并进行有效组合，实现协助诊断的最优化，乃是当前肿瘤研究的重心所在[4-5]。癌胚抗原（CEA）是一种酸性糖蛋白，具有人类胚胎抗原特异性，乃是检测胃肠道恶性肿瘤的核心指标。有研究指出[6-7]，肺癌患者的CEA含量会异常升高。由本文得知，肺癌患者CEA水平较其他两组偏高，而其在肺腺癌的表达相比小细胞肺癌、肺鳞癌也显著偏高，灵敏度较其他单项偏高，此结果与既往报道结果相一致[8]。有报道指出[9]，糖链抗原125（CA125）在诊断肺癌方面由一定价值。本文得知，在肺癌中，CA125的表达水平较其他组偏高，虽然对其他类型肺癌有着并不高的灵敏度，但其在联合诊断应用上，有重要价值。细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）实为一种在上皮起源的肿瘤细胞胞质当中，当肿瘤细胞已经坏死，且被全部释放至血清当中，其非小细胞肺癌当中的表达，高于小细胞肺癌[10]。本文结果得知，在肺鳞癌当中，CYFRA21-1有着较高的含量，而其在鳞癌患者中的灵敏度达到了78.46%。神经元特异性烯醇化酶（NSE）实为一种比较典型的神经母细胞瘤标志物，而对于小细胞来讲，其则为一种起源于神经内分泌的肿瘤，有着比较高的NSE水平。本研究得知，肺癌患者NSE水平较良性病变组偏高，对小细胞肺癌的灵敏度为75.00%，表明NSE能够当作诊断小细胞肺癌的敏感物[11]。另由本次研究得知，在腺癌中NSE+CA125+CEA的灵敏度最高，在鳞癌中NSE+CYFRA21-1+CEA最高，在小细胞肺癌中NSE+CYFRA21-1+CEA最高。表明NSE、CYFRA21-1、CEA与CA125联合诊断肺癌，有着比较高的灵敏度，能够为此病诊断、治疗及预后判断提供依据与支撑。