（广东省惠州市惠东县人民医院普通外科，广东 惠州 516300）

外剥内扎术（milligan-morgan hemorrhodidectomy，MMH）是治疗混合痔的经典术式[1]，临床疗效确切，但术后并发症发生率较高，特别是肛缘水肿，是影响患者手术疗效评价的主要原因。肛缘水肿是指混合痔术后切口创缘或保留的皮桥出现水肿、充血、隆起或肿胀疼痛的症状[2]，使创面愈合缓慢，延长术后病程，相对增加患者的经济和心理负担。因此本研究回顾性分析混合痔MMH术后肛缘水肿的危险因素具有重要临床意义，旨在对危险因素进行相应的预防和处理。

1 对象与方法

1.1 研究对象：收集2018年1月至2019年1月就诊我院（惠东县人民医院）普通外科行MMH术治疗的混合痔患者130例。病例组纳入标准：①诊断标准符合《痔诊断和治疗指南》中混合痔的标准[3]；②年龄18～75岁；③行MMH治疗。排除标准：①有结肠、直肠等器质性病变患者；②合并有糖尿病、炎症性肠病的患者。130例患者中男48例，女82例；年龄20～75岁，＜60岁75例，≥60岁55例；伴感染（肛瘘、肛周脓肿、肛裂等）31例；伴有 炎症（血栓性外痔、炎性外痔或混合痔嵌顿等）64例。肛缘水肿的程度以肉眼观察来描述；疼痛情况的判定采用患者的主观评估：疼痛不可忍受，需使用镇痛药物，睡眠受到干扰。

1.2 方法：将患者的年龄、性别、环状混合痔、是否伴有感染（肛瘘、肛周脓肿、肛裂等）、是否伴有炎症（血栓性外痔、炎性外痔或混合痔嵌顿等）、手术操作（切口设计、皮瓣处理等）、是否松解肛门内括约肌、术后排便异常（便秘或腹泻）和术后疼痛情况等共9项变量纳入单因素分析，将单因素分析中有统计学意义（P＜0.05）的变量再进一步行多因素分析，分析MMH术后肛缘水肿的危险因素。……