查毅

尿常规不仅可反映泌尿系统疾病，如尿路感染、肾炎或肾病等，有些多种疾病也可以通过尿常规检测到，如糖尿病、黄疸性疾病等等。由此，尿常规具有非常重要的意义。随着医疗技术的发展，尿液分析仪已经被医院广泛应用和普及，它拥有操作方便、检验速度快捷的优点，是医院基础临床检查的一个重要设备，但是由于检验过程中受到的影响因素较多，导致其最终检验结果准确度有限，无法准确反映患者情況。尿沉渣检验是通过显微镜进行检查，有着检验准确性高的优点，在对一些疾病的诊断中意义重大，但是其操作过程也相对烦琐和复杂。

尿常规及尿沉渣检验方法

医护人员采取患者清晨的尿样，进行样本的送检，然后使用尿液分析仪进行检验。其检验方法为：留取随机尿液，使用直径在5mm、长度小于10mm的试管取尿液10ml，并放置于制定试管架，再将试管架放置于传送器上，按开始按钮进行检验。仪器自动给进试管架，并对尿液样本进行依次检验。尿液原理为光电比色法。医护人员通过试纸条上的试剂区和尿液生化成分反应的颜色变化来测定其中生化成分的含量。尿沉渣原理为根据其中细胞的形态及大小，对尿沉渣进行自动分析，结果为图像显示。

尿沉渣与尿常规检验原理

尿液检验项目中有尿常规分析、定量测定蛋白成分和尿酶测定等。尿常规检查时有一些项目指标，当这些项目指标不在正常值范围内就预示着泌尿系统或是肾脏功能有病变。尿常规在临床医学上是一项用来检测早期肾脏病变的初步检查，有利于肾脏和泌尿系统疾病患者早早了解自己的身体状况，并得到及时的治疗。尿常规检验和尿沉渣检验所采用的检验方式都是尿液检验中的常规方法，但是两者之间的作用机制并不相同，因此其最终检验结果也有所不同。尿常规检验内容有尿颜色、白细胞、透明度、上皮细胞、蛋白质、酸碱度、尿糖定性以及红细胞等。通常肾脏出现病变的患者出现尿沉渣有形成分或是蛋白尿，因此对于这部分患者而言，采用尿常规检验是一种相当有效的诊断方式。另外尿常规检验对糖尿病患者、血液病患者以及有肝胆疾病患者的病情诊断有着重要意义。检验通常是留取患者的新鲜晨尿，不低于10ml，因为患者在夜间摄取水分较少，尿液中有较多的肾脏排出成分，并在膀胱中储存和浓缩，在检验时能够提高阳性检出率。医护人员也可留取其他尿液，但在选取中要留取中段尿。

尿常规检验具有检验速度快、操作简单等优点，通常半分钟内能够完成尿液多项指标的检验，检验范围也较大。但是由于尿液中的代谢产物和尿液分析仪检验需要使用的药物发生作用、或不同规格的试纸对尿液产生的作用以及尿液样本放置时间过长等引起尿液样本颜色及形状发生变化等原因，最终的检验结果可能会出现假阳性或假阴性结果，影响检验的准确性。

尿沉渣检验包括显微镜倒置、混匀滴尿法和离心玻片法等，它能够减少对细胞成分的破坏，从而提高检验的稳定性。尿沉淀检验能够很好地避免外界因素的干扰，提高检验准确性，但是它操作复杂，临床使用较为有限。

尿沉渣与尿常规检验的相关性

尿常规与尿沉渣检验由于其作用机制和检验方式的不同，在对同一尿样进行检验时，其结果可能存在差异，如尿常规检验为阴性，尿沉渣检验为阳性。其原因是尿样本中的高尿蛋白水平。正常尿液不含蛋白质或仅含有极少的蛋白质。尿沉渣出现假阳性主要有以下几个方面原因：第一，酵母菌干扰仪器的判断，被误认为红细胞;第二，尿样pH值偏高或红细胞受破坏;第三，尿路感染患者尿液生成过氧化酶;第四，收集样本的容器在消毒后有残留物，影响结果。

在当前阶段，由于尿液分析仪的准确性有待提高，部分病症的诊断，医护人员要通过尿沉渣进行检验。但尿沉渣检验操作复杂，检测速度相对较慢，因此，在临床进行尿液检测中，医护人员要根据实际情况将两种检验方式结合起来分析，从而提高检验的准确性。如当尿样检验结果为红细胞、白细胞及尿蛋白均为阴性，则无须进行镜检;如对结果存疑，医护人员则要辅助尿沉渣检测，从而减少误诊、漏诊的情况。

（作者单位：成都市公共卫生临床医疗中心）