秦悦农 陈莉颖

“医生，我的乳房结节怎么切了还长？”眼前的患者一脸愁容。原来，王女士在一次体检中发现右乳有一枚结节，在医生建议下做了手术，术后病理检查提示良性增生结节;術后6个月复查时，又发现乳腺结节，虽然只是较小的良性结节，但她很不放心。自乳腺小结节门诊开设以来，类似的疑问还有不少。

1乳腺结节是什么

医学上所谓的结节一般是指发生在器官上的小病灶，除乳腺结节外，还有肺结节、甲状腺结节等。结节只是一个描述，并不是诊断，不能确定性质，可能是良性的，也可能是恶性的。大多数乳腺结节可以在B超、钼靶、CT或磁共振等影像学检查中被发现，约80%是良性的。

2如何判断乳腺结节的性质

乳腺结节的性质，可通过影像学检查对结节的分级来判定。最常见的是BI-RADS分级，可通过钼靶和超声等检查初步判断，分0～6级。

0级： 指某些改变需要与以往影像学资料比较，或需要结合其他影像学检查进一步评估。有时，两侧乳腺不对称也可描述为0级。

1级： 阴性，即未见异常或正常。

2级： 良性病变，包括良性肿块、良性钙化等，定期检查即可。

3级： 可能是良性，恶性概率一般小于2%，需要短期随访，一般3～6个月一次。

4级： 有恶性可能，需要活检明确性质，分为4a、4b、4c（恶性程度逐渐增加），恶性概率为2%～94%。

5级： 高度考虑恶性可能，危险程度≥95%。

6级： 经活检证实为恶性。

在随访过程中，若结节分级逐步提高，提示疾病正在进展，需要密切随访，必要时须通过活检明确性质。反之，则提示疾病正在好转。……