梁善英, 潘东洪, 陈柘芸, 石丹梅, 廖雨莎

(广西中医药大学第一附属医院 脾胃病科, 广西 南宁, 530023)

结肠镜检查是目前临床上诊断及治疗肠道疾病如肠息肉最常用的手段之一。肠道准备是结肠镜检查的关键，直接影响结肠镜检查的质量[1]。有效的肠道清洁能够确保能结肠黏膜充分暴露，为顺利插入肠镜、观察肠黏膜病变以及切除息肉等提供条件，同时降低术后局部感染[2-3]。本研究对比了3种不同口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年7月—2019年9月在医院行结肠镜检查者974例，男442例，女532例，年龄18～75岁，平均(45.50±7.81)岁；疾病类型：肠息肉197例，结肠炎症314例，溃疡性结肠炎134例，无阳性发现者329例。患者结肠镜检查前血压、心电图等指标均处于正常值范围，无肠梗阻患者。

结肠镜检查前均给予口服溶液清洁肠道，根据口服溶液不同分为3组，分别给予硫酸镁溶液(A组,n=170)、磷酸钠盐溶液(B组,n=458)和复方聚乙二醇电解质散溶液口服(C组,n=346)。3组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均知情同意。

1.2 方法

要求待检者检查前少渣饮食2～3 d，检查前禁食12 h，并统一选择在下午3时～6时行结肠镜检查。给药方法：①A组待检者在检查前4 h给予50%的硫酸镁溶液口服，50 mL的50%硫酸镁加入温开水500 mL口服，之后再饮用温开水500 mL，在1 h内服用完毕。②B组待检者给予2盒口服磷酸钠盐溶液，将磷酸钠盐溶液(45 mL/瓶)加温开水750 mL，分别于检查前19 h和7 h口服，之后再饮用温开水750 mL。③C组待检者给予4盒复方聚乙二醇电解质散剂溶于水口服，每盒复方聚乙二醇电解质散溶于750 mL温开水，配置成3 000 mL 的溶液口服，以1 000 mL/h的速度口服。服药期间适当运动，如快步行走、双脚跳跃等，以促进肠蠕动，并轻揉腹部加快排泄。

1.3 观察指标

1.3.1 肠道清洁程度判断标准： 由医师在结肠镜检查时对肠道清洁程度进行总体评价。I级：肠道准备情况良好，清肠后，患者的肠腔未出现粪渣或是一些少量清澈的液体，视野清晰，操作观察处于良好状况；II级：肠道准备较好，出现少量粪渣及较多清澈液体，能或得较好的视野，观察和操作不会受到阻碍；III级：肠道准备情况不理想，肠壁不仅有大量的粪便黏附，还会出现较多的粪便样液体，操作时，无法具备清晰的视野，会对观察和操作造成影响，操作观察时，有关人员必须不断进行抽吸，才能顺利完成肠道检查；IV级：肠道准备效果不乐观，肠壁粪水及粪便的积累情况严重，肠镜探入的过程中极其困难，对观察和操作造成影响。肠道清洁合格包括I级和II级。

1.3.2 舒适度： 采用视觉模拟评分法(VAS)评估待检者肠道准备过程中的感受，分为0～10分，分别表示“舒适”至“极度不舒适”， 0～2分代表舒适，3～4代表轻度不适，5～6分代表中度不适，>7分表示重度不适。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件，计数资料以率(%)表示，等级资料比较采用秩和检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠道清洁度比较

C组肠道清洁合格率92.77%，高于A组的71.76% 和B 组的70.96%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 肠道清洁度比较[n(%)]

2.2 舒适度比较

C组舒适程度优于A组和B组，差异有统计学意义(P<0.05)。3组均无严重不良反应发生。见表2。

表2 舒适度比较比较[n(%)]

3 讨论

肠道准备的清洁程度和安全性和结肠镜检查质量密切相关。充分的清洁肠道是结肠镜检查的必要条件，其直接影响结肠镜检查的进镜、视野及观察准确性，如果肠黏膜表面附着大量泡沫，会影响内镜下的观察效果，导致漏诊、误诊[4]。

硫酸镁是较早应用于肠道准备的导泄药物，其价格低廉、口服用量较小、导泻速度快，但口感较差、对肠道的刺激较大, 患者依从性差，且容易导致水电解质失衡[5]。磷酸钠盐口服溶液为复方制剂，其成分为磷酸二氢钠和磷酸氢二钠。磷酸钠盐在肠道内解离为不被吸收的离子，从而形成高渗环境，促使体内水分经肠道半透膜渗透入肠腔，并与患者喝下去的水共同产生机械刺激，促进肠道运动。磷酸钠盐还可以通过刺激肠黏膜的局部神经反射，促进肠壁蠕动和排便[6]。但是口服磷酸钠盐溶液容易引起头晕、恶心、呕吐。

复方聚乙二醇电解质散是一种等渗电解质溶液，主要通过氢键结合并固定肠腔内固有的水分子，增加粪便的水含量，有利于对肠蠕动产生刺激效果，进而引起水样腹泻，以达到清洁肠道目的[7-8]。 该药物内含有较多电解质成分，比如碳酸氢钠、氯化钠和氯化钾，能够促进肠腔处于等渗状态，保持肠道清洁的同时纠正水电解质平衡[9]。口服复方聚乙二醇电解质散溶液清洁肠道迅速，不破坏肠道正常菌群，不损伤肠道黏膜，也不会引起水电解质紊乱[10]。且该药适用于肾衰竭、充血性心力衰竭和晚期肝病患者，其具有较高的安全性，患者耐受性良好，配合程度高，能进一步提高肠镜检查效率[11]。

本研究结果显示，口服复方聚乙二醇电解质散溶液肠道清洁效果优于硫酸镁溶液和磷酸钠盐溶液，且患者感觉更为舒适，耐受程度高，值得临床借鉴。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。