金海兵 陈俣萌 陈伟飞 袁琴优

台州骨伤医院 浙江 台州 317500

尾骨痛是指尾骨部、骶骨下部及其相邻肌肉或其他软组织的疼痛，可为多种疾病所引起。中医学著作中早已对本病有相应的描述，如清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》中载：“尾骶骨，即尻骨也……若蹲垫壅肿，必连腰胯。”尾骨痛的特点是长时间的坐位，或从坐位起立时，或挤压尾骨尖端时疼痛加重，在临床治疗中颇为棘手，患者常常久治不愈，甚至影响正常生活。笔者在临床上采用章氏陈伤风痛方对尾骨痛患者进行保留灌肠治疗，取得满意疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2018年5月至2019年5月于我院中医骨伤科就诊的54例尾骨痛患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组27例，观察组中男4例，女23例；平均年龄51.71±2.67岁。对照组中男5例，女22例；平均年龄52.26±2.34岁。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准：①纳入标准：外伤所致尾骨疼痛的患者及慢性尾骨部劳损所致尾骨疼痛的患者。②排除标准：患有肛漏、直肠息肉等不适合采取灌肠方式治疗的患者及尾骨骨髓炎患者、肿瘤患者。

2 治疗方法

2.1 对照组：取海桐皮汤1000ml溶液熏洗，每天1次，连续7天为1疗程。

2.2 观察组：灌肠前嘱所有患者排空大便，清洁肛门，取左侧卧位，尽量屈髋屈膝，然后取章氏陈伤风痛方100ml溶液（方药组成：川牛膝、桑寄生、杜仲、续断、五加皮、威灵仙、木瓜、当归、延胡索、白芍各10g，黄芪15g，甘草、川芎、陈皮各5g），其温度约为40℃，使用灌肠器将溶液缓慢地灌入肛门，嘱患者保持静卧位1小时以上，每天1次，连续灌肠7天为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：治愈：尾骨痛基本消失，能恢复工作；好转：尾骨痛减轻，活动功能改善；未愈：症状无改善。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

引起尾骨疼痛的常见原因是外伤，尾骨骨折、脱位或挫伤痊愈后，部分患者往往遗有尾骨痛。这是由于尾骨损伤后，组织出血、水肿形成纤维组织瘢痕，尾骨周围的神经末梢受压，以及局部循环障碍，影响组织的代谢而产生疼痛，此病因病机中医责之为久病成瘀，阻滞经络，不通则痛，治宜活血通络，行气止痛。另外，长期的坐位，压迫尾骨周围组织，或慢性尾骨部劳损，同样使尾骨周围组织发生粘连或纤维化，压迫尾骨附近的神经丛，导致疼痛产生，此病因病机中医责之为肝肾亏虚，筋骨失养，不荣则痛，治宜补肝肾强筋骨，缓急止痛。

章氏陈伤风痛方中川牛膝、桑寄生、杜仲、续断、五加皮补肝肾强筋骨；威灵仙、木瓜通络止痛；当归、川芎、延胡索活血定痛；黄芪、甘草、白芍调补元气、缓急止痛；佐以陈皮兼以理气止痛。诸药合用，共奏补肝肾强筋骨、行气活血、通络止痛之功。加之中药灌肠的作用更为直接，因为药物经过直肠黏膜静脉和肛门静脉吸收更快，能很快发挥作用，可促进尾骨部局部血液循环，改善局部营养状况，以利炎症的消退和炎性产物的吸收，提高疗效。