邱迪， 朱峰城, 李瑞满

(暨南大学 附属第一医院 妇产科, 广东 广州 510632)

凶险性前置胎盘是特指有剖宫产史且本次妊娠为胎盘附着于子宫瘢痕处的前置胎盘[1].该病可根据胎盘侵入的深度分为3类：①胎盘粘连，即胎盘绒毛穿透子宫壁浅层，附着于子宫肌层表面；②胎盘植入，即胎盘绒毛侵入子宫肌层；③穿透性胎盘，即胎盘绒毛穿透肌层并累计子宫浆膜层[2-3].该类疾病主要通过影像学、术中所见和病理学诊断.病理学并不是诊断的金标准[4].凶险性前置胎盘具有“三高”的特点：高胎盘植入率、高产后大出血率以及高子宫切除率.我国既往分娩具有高剖宫产率的特点.自2016年国家全面开放二孩政策后，有剖宫产史的育龄期女性再次妊娠的人数不断上升，凶险性前置胎盘的发病率也随之急增，该病已成为目前产科出血及围产期子宫切除的主要原因[5-7].在以往的凶险性前置胎盘剖宫产手术中用于止血的主要手段包括：药物促进宫缩、子宫加压止血、缝合止血.若以上治疗止血效果不明显，还可以给予子宫动脉结扎乃至子宫切除.由于妊娠期特有的改变，子宫及胎盘等器官血运极其丰富，凶险性前置胎盘对手术者的要求高，止血难度大.妊娠期间，子宫动脉的血流占子宫血的90%左右[8].因此如果能有效阻断术中子宫动脉的出血，就能有效减少凶险性前置胎盘的术中出血.我院产科与血管介入科合作，在剖宫产术前行双侧子宫动脉球囊预置术(pre-cesarean prophylactic balloon placement，PBP)，待胎……