齐 华 徐起麟 柴建中 张冠男 邢丽丽

（河北省体育科学研究所，河北 石家庄 050011）

1 生长激素缺乏的诊断和治疗

每3500 名儿童中就有1 名GH 缺乏症患者，先天性疾病在儿童发育早期表现为生长衰竭，严重者可能导致新生儿低血糖和高胆红素血症[4]。继发性GHD 可能会发生中枢神经系统感染或头部创伤。国际生长激素研究协会建议在进行诊断时整合所有可用数据（如临床、生长发育、放射学和生物化学）。实验室诊断可包括低峰值血清GH 浓度或对胰岛素、可乐定、胰高血糖素或氨基酸刺激GH 分泌的慢性反应。不同的GH 分泌刺激物可描述为每一种都有潜在的副作用，例如静脉注射精氨酸0.5g/kg 会产生给药后30-60 分钟血清高峰值。美国食品和药物管理局于1985 年批准重组人Gh(rHGH)治疗GHD。自那时起，rHGH 治疗的批准适应症已经增加到包括慢性肾功能不全（1993 年）、艾滋病消瘦综合征(1996年)、Turner 综合征(1997 年)、Prader-Willi 综合征(2000年)、小胎龄(2001 年)、特发性矮小(2003 年)、同源基因缺陷型身材矮小(2006 年)和努南综合征(2007 年)[1]。

图1 生长激素/胰岛素样生长因子-1 轴

典型的rHGH 起始剂量：年轻人为0.2-0.3 mg/d，老年人为0.1 mg/d，对这些方案确切的年龄限制没有明确规定。由于rHGH 吸收量的变化，不建议以体重为基础使用剂量。内分泌学会建议从低剂量开始，根据临床反应、副作用和血清IGF-1 水平来滴定。成人剂量低于儿童剂量，表明与年龄相关的内源性GH 生成下降（如图1 所示）。在治疗过程中，应通过双能X 线吸收扫描来测量骨密度，以追踪骨密度的增加。也可以跟踪身体成分，以评估瘦体重的变化[2]。……