艾亚婷，胡慧

痴呆被广泛认为是21世纪全球最重要的健康和社会照护危机之一。阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是最常见的痴呆类型。认知障碍的发生是一个连续的过程，从与年龄相关的认知能力下降开始，过渡到轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI），最后以痴呆结束［1］。MCI患者患痴呆的风险更高［2-3］。认知障碍通常是通过筛查工具进行评估，如简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和阿尔茨海默病评估量表（ADAS-cog）的认知亚量表等［1］。2020-02-25，美国预防服务特别工作组（US Preventive Services Task Force，USPSTF）在 JAMA 上更新了 2014年老年人认知障碍筛查推荐声明（简称USPSTF声明）［4］，并发布了最新证据报告和系统回顾结果［5］。本文结合国内外相关声明、指南及临床研究，对USPSTF声明的主要内容进行解读，对认知障碍的最新进展进行梳理，以期为临床和研究提供参考资料。

1 认知障碍的含义及国内外流行病学现状

1.1 认知障碍的含义 根据美国精神病协会的《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5），痴呆（也称为主要的神经认知障碍）定义为一个或多个认知领域的衰退，干扰人在日常活动中的独立性，6个认知领域包括复杂注意力、执行功能、学习和记忆、语言、知觉运动功能和社交认知［6］。MCI与痴呆的区别在于损伤程度不足以影响日常功能。MCI是指个人存在主、客观的认知功能损害，但日常生活活动能力基本正常［3］。

1.2 国外痴呆的流行病学现状 2018年世界AD报告显示，全球每3 s就增加1例痴呆患者，目前全球约有5 000万患者，预计到2050年人数将增加近3倍［7］。据估计，美国有240万～550万痴呆患者，其患病率随着年龄的增长而增加，65～74岁的人群中痴呆约占3.2%，75～84岁的人群中约占9.9%，≥85岁人群中达到29.3%［8］。……