郝欲珍

（湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院神经内科 湖北襄阳 441000）

脑梗塞是目前发病率较高的一种神经系统疾病，其中下肢深静脉血栓形成（DVT）是脑梗塞的常见并发症，临床主要表现为下肢肿胀、疼痛、活动受限、皮肤紫绀[1]，DVT 严重影响到了患者的健康及生活质量，因此临床应高度重视DVT 的预防。预见性护理模式目前在临床护理工作中得到了广泛应用，对于预防并发症的发生具有重要意义[2]。为进一步评价预见性护理干预预防脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的效果，现做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016 年3 月～2019 年12 月收治的106例经头颅CT 或MRI 检查确诊的脑梗塞患者，将患者按照随机对照原则分为观察组与对照组，每组58 例。其中观察组男性患者31 例，女性患者27 例，年龄36 ～79 岁，平均年龄（61.2±2.9）岁，对照组男性患者30例，女性患者28例，年龄39～75岁，平均年龄（60.6±2.4）岁。两组患者一般资料差异未见明显统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，即做好患者的饮食护理、心理护理、用药护理等工作，密切观察患者病情变化，积极配合医生治疗。观察组患者在此基础上根据下肢深静脉血栓形成危险因素给予预见性护理，具体做法如下：

1.2.1 健康教育。针对DVT 对患者开展系统的健康教育，详细向患者介绍脑梗塞与DVT 之间的关系、DVT 发生机制、危害及防治方法，增强患者对下肢深静脉血栓形成的认知，同时指导患者养成良好的生活习惯，教会患者DVT 自我观察与监测方法，以便能够积极配合医护人员治疗。

1.2.2 风险评估。患者入院24h 内，护理人员应根据患者的实际情况对 DVT 形成的风险因素进行科学评估，以明确DVT 发生的高危人群，以便采取针对性的预防措施[3]。对于高危患者应及时告知医生，并遵医嘱使用抗凝药物，并采取肢体按摩、穿弹力袜等方式预防DVT 发生。

1.2.3 下肢静脉护理。给患者输液时应尽量选择上肢静脉，减少下肢静脉留置针的使用，避免在相同静脉进行反复穿刺。减少使用对血管刺激性强的药物，静脉输液时间控制在48h 内[4]，输液后使用生理盐水清洗，防止发生静脉炎。

1.2.4 生活护理。指导患者在生活中穿戴松紧合适的弹力长袜，养成定时排便的习惯，多使用新鲜的水果和蔬菜，防止因便秘时用力导致腹部压力增加，阻碍下肢静脉血液回流，多饮水以降低血液粘稠度。加强对患者皮肤颜色、温度以及足背动脉搏动情况的观察，及时发现DVT 发生先兆。

1.2.5 运动训练。指导患者循序渐进的进行运动训练，指导患者进行双下肢抬高训练、足踝训练，协助患者对膝关节进行屈伸运动，同时指导患者进行臀大肌、肱四头肌、股二头肌长收缩训练[5]，以促进静脉血液回流，防止DVT 的发生。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者DVT 发生率、下肢肿痛发生率及股静脉血流速度。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0 软件对计量资料用和计数资料分别采用t 检验和X2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

如表1 所示，观察组患者DVT 发生率和下肢肿痛发生率显著低于对照组患者，静脉血流速度大于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者观察指标比较

3 讨论

DVT 是脑梗塞患者常见的一种并发症，可增加患者的病死率和致残率。DVT 的发生与血流滞缓、血管内膜损伤以及血液高凝状态有密切关系[6]，脑梗塞患者发病后需长期卧床治疗，在一定程度上会增加DVT 发生的风险，因此临床应高度重视DVT 的防治工作。

本研究通过对脑梗塞患者实施预见性护理取得了较好的效果，干预后DVT 发生率以及下肢肿痛的发生率明显降低，这与屈彦[7]的研究结果一致。预见性护理主要是通过对患者病情进行全面评估，根据相关危险因素制定科学的护理干预方案，以防止不良事件发生[8]。该护理模式能够降被动护理转变为主动护理，从而调动护理人员工作积极性，提高护理质量。

在对脑梗塞患者实施预见性护理过程中护理人员应详细了解DVT 发生的危险因素，重点对患者的DVT 发生风险进行科学评估，采取各种护理措施以降低DVT 发生风险，同时应加强对患者的健康教育及指导，根据患者的不同情况选择合适的预防性干预措施，从而全面提高DVT 预防效果。