潘新峰

肺炎支原体（mycoplasmal pneumonia，MP）是自然界广泛存在的最小原核细胞微生物，介于细菌以及病毒之间，是导致小儿呼吸系统疾病的主要病原体[1]。据调查显示[2]，10%～30%的小儿肺炎均是肺炎支原体感染所致，在非细菌性肺炎中，占比可达到50%，且其发病率呈现出上升趋势。患儿感染肺炎支原体后，潜伏期约为2～3 周，可损伤患儿呼吸道，尤其是气管、支气管，表现为头痛、咽痛、发热、咳嗽等症状，严重可造成全身系统及器官损伤，甚至影响患儿生长发育。因此，早期诊断及治疗极为重要。目前，临床上最常用的检验方法即血常规检查，通过分析白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等指标，可为临床诊断提供重要依据。本文将分析小儿血常规变化及临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月—2019 年9 月，在我院治疗的60 例肺炎支原体感染患儿作为观察组，所有患儿均得到明确诊断，临床资料完整，且监护人对本次研究知情同意。肺炎支原体感染诊断标准[3]：（1）表现为持续剧烈咳嗽、发热等症状；（2）白细胞计数正常或升高；（3）头孢类、青霉素类治疗无效；（4）MP 特异性抗体（MP-IgM）阳性。其中，男性32 例，女性28 例，年龄7 个月～11 岁，平均（4.67±2.13）岁。同时选择同期到我院进行就诊的60 例儿童作为对照组，其中，男性27 例，女性33 例，年龄6 个月～11 岁，平均（4.23±2.40）岁。

1.2 方法

采集两组患儿空腹静脉血，使用EDTA 抗凝，利用血细胞分析仪进行检测，型号SYSMEX XN-350，所有操作均严格按照说明书进行，检测项目包括白细胞计数、嗜酸粒细胞计数、血小板计数、红细胞计数、血红蛋白、中性粒细胞分数及绝对值、单核细胞比例及绝对值、淋巴细胞比例及绝对值。

1.3 统计学方法

2 结果

观察组的白细胞计数、单核细胞绝对值、中性粒细胞及单核细胞比例明显高于对照组，淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值明显低于对照组（P ＜0.05）；两组的红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标无明显差异（P ＞0.05），见表1。

3 讨论

肺炎支原体是小儿呼吸道感染的主要病原体，目前，临床上对其致病机制尚未完全明确，一般认为其发病与免疫紊乱、呼吸道上皮细胞吸附、肺炎支原体直接侵犯等有关。患儿感染肺炎支原体后，可对B 细胞产生刺激作用，产生大量IgM、IgG 抗体，并导致宿主细胞膜抗原结构改变，引起一系列病理性免疫反应[4-5]。有证据表明[6]，支原体抗原与人体中多个组织、器官的抗原具有共同性，当发生支原体感染后，会出现全方位感染，对机体造成严重损害。同时，由于毛细血管基底膜上会沉积较多循环免疫中的复合物，因此，当出现补体免疫反应时，则会损伤血管膜。患儿主要表现为呼吸道感染症状，且症状重体征轻，发病隐匿，极易被忽视。近年来，有报道显示[7]，14.8%的患儿其呼吸道感染症状与其他病毒感染相似，无特异性，且首发症状为肺外表现的患儿越来越多。由此可见，单纯依靠临床症状诊断极易出现误诊、漏诊，诊断价值较低，应结合实验室检查结果，进行综合诊断。血常规是一种简单、可靠的检查方式，可作为肺炎支原体感染诊断的重要辅助手段。

在肺炎支原体感染发生、发展过程中，机体体液免疫、细胞免疫发挥了重要作用[8-9]。支原体能够对细胞因子产生诱导作用，导致内皮细胞、粒细胞被激活，引起中性粒细胞的杀伤、吞噬病原体以及局部浸润反应。同时，由于单核-巨噬细胞、T 细胞被激活，免疫粘附性、代谢产物损伤淋巴细胞，抑制其活性及表达，可引起淋巴细胞快速凋亡[10-11]。在本次研究中，观察组患儿的白细胞计数、单核细胞绝对值、中性粒细胞及单核细胞比例明显高于对照组，淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值明显低于对照组（P ＜0.05）；两组的红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标无明显差异（P ＞0.05），提示肺炎支原体感染会导致中性粒细胞及单核细胞比例、白细胞计数、单核细胞绝对值等指标上升，并导致淋巴细胞绝对值、淋巴细胞比例等指标下降，表明肺炎支原体感染可引起一系列免疫反应，与以往报道相符。也有研究指出[12]，患儿在感染肺炎支原体后，在代谢时会产生H2O2，导致血液系统改变，例如血小板计数减少、溶血性贫血等。从整体上看，患儿血常规变化具有一定规律性，可作为临床诊断的参考依据。应注意的是，当患儿合并存在细菌感染时，白细胞计数指标升高，极易出现误诊、漏诊等情况，应充分考虑患儿的临床表现来确诊。

表1 两组血常规指标对比（ ）

表1 两组血常规指标对比（ ）

组别 （白×细胞109计/L数）中比性例粒（细%）胞比淋例巴（细%胞）淋值（巴×细1胞09绝/L对）比单例核（细%胞）单值（核×细1胞09绝/L对）（红×细 胞1 0计12/数L）血（红g/蛋L）白（血×小1板01计2/L数）（观n察=6组0）10.68±4.46 0.56±0.12 37.79±8.89 3.12±0.78 11.77±1.54 0.87±0.34 4.40±0.61 121.48±11.57 198.85±43.93（对n照=6组0）7.44±1.35 0.38±0.10 44.38±7.48 3.77±0.89 6.38±1.09 0.38±0.23 4.55±0.36 125.84±10.68 188.26±38.95 t 值 5.386 8.926 -4.394 -4.254 5.893 3.963 -1.640 -2.145 1.397 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

综上所述，患儿肺炎支原体感染后血常规指标会发生明显变化，对血常规指标进行监测可为临床诊断及治疗提供重要依据。